Wirksamkeit des Entkolonialisierungskreislaufs von S. Aureus zur Reduzierung von Infektionen bei der primären Endoprothetik der unteren Extremität

Durchführung eines Screenings aller Patienten, die sich in unserem Zentrum einer Endoprothetik der unteren Extremitäten unterziehen müssen, Dekolonisierung von Patienten mit einem positiven Screening-Ergebnis für S. aureus und anschließende Nachsorge. Der Kreislauf wird in folgenden Phasen aufgebaut:

1. Besuch einer präoperativen Krankenschwester:

   Es werden mündlich und schriftlich Informationen über die Studie und das Verfahren gegeben, die Einverständniserklärung wird unterzeichnet und die Probe (Nasenabstrich) wird von allen Patienten entnommen, bei denen in unserem Zentrum eine Endoprothetik der unteren Extremitäten vorgesehen ist. Die Probe wird an die Mikrobiologie geschickt.

   Es wird in der computergestützten Krankengeschichte erfasst.

2. Ergebniskontrolle:

   Wenn die Probe im Schnellkreislauf nach 24 Stunden oder konventionell nach 4 Tagen entnommen wurde, überprüft die Beratungsschwester die Ergebnisse der untersuchten Patienten.

   C. Im Falle eines negativen Screenings folgen die Patienten dem üblichen klinischen Praxisablauf.

   D. Im Falle eines positiven Screenings werden die Patienten am nächsten Tag zu Konsultationen eingeladen, um die Dekolonisierungsbehandlung durchzuführen und zu erklären.

3. Anzeichen einer Dekolonisierung durch S. aureus:

   Die folgende Behandlung wird in der Schwesternpraxis verordnet und durchgeführt und in der Anamnese erfasst:

   • Intranasales Mupirocin alle 8 Stunden. 5 Tage lang (im Falle einer Resistenz wird 5 Tage lang alle 12 Stunden intranasale Fusidinsäure verabreicht). Die Behandlung erfolgt immer 7 Tage vor dem Tag der Aufnahme zur Operation.
   • Chlorhexidingluconat (Einzeldosis-Beutel) täglich duschen bis zum Tag der Aufnahme zum Eingriff.

4. Bekämpfung von S. aureus nach der Entkolonialisierung:

   Der Patient wird zur Therapietreue befragt und in der präoperativen Abteilung wird ein Nasenabstrich durchgeführt. Für den Fall, dass die Innervencion vor dem Ende der Behandlung erfolgt. Es wird nicht deprogrammiert, aber die Behandlung wird bis zum Abschluss fortgesetzt. Der Kontroll-Nasenabstrich wird in diesen Fällen bei der ersten Behandlung in der Schwesternpraxis entnommen. Die Satisfa

5. Die Patienten werden 6 Wochen lang beobachtet, ein Zeitraum, in dem eine Infektion als akute Operationsstelle gilt. Es wird erfasst, ob die Infektion auf S. aureus zurückzuführen ist.
6. Der Kreislauf wird im Hinblick auf Wirksamkeit und Wirkung bewertet (Anzahl der operierten Patienten, Anzahl der Screenings, Anzahl der S. aureus-Positiven, Anzahl der Dekolonisierungen und, falls sie wirksam waren, Anzahl der S. aureus-Infektionen nach dem vorgeschlagenen Eingriff und Die Behandlung wird mit den Infektionen des gleichen Zeitraums des Jahres 2019 verglichen Es wird eine Erhebung des Entkolonialisierungsprotokolls (VAS 0-10) durchgeführt.