Benutzergeführte sinnvolle Aktivität und Demenz im Frühstadium

Demenz, eine Krise der öffentlichen Gesundheit, betrifft weltweit 47,5 Millionen Menschen und wird sich voraussichtlich alle 20 Jahre verdoppeln. Als degenerative Erkrankung führt Demenz mit fortschreitender Krankheit zu einer verminderten Fähigkeit zu kommunizieren und für sich selbst zu sorgen, was oft zu unerfüllten Bedürfnissen führt. Unbefriedigte Bedürfnisse, die mit Demenz verbunden sind, umfassen Langeweile/sensorische Deprivation, Einsamkeit und das Bedürfnis nach sinnvoller Aktivität. Die Unfähigkeit von Menschen mit Demenz, diese Bedürfnisse auszudrücken oder zu erfüllen, hat eine Reihe von nachteiligen Folgen, einschließlich der Manifestation neuropsychiatrischer Symptome (NPS, z. B. Unruhe, Aggression). Da NPS die schwierigsten, belastendsten und belastendsten Aspekte der Demenzversorgung und ein Katalysator für die Unterbringung in der Langzeitpflege sind, haben sich Interventionsstudien weitgehend darauf konzentriert, Pflegekräften bei der Bewältigung dieser Symptome zu helfen. Es wurde jedoch wenig in Bezug auf Personen in den frühesten Stadien der Demenz unternommen, noch haben Personen mit Demenz eine direkte und aktive, zentrale Rolle bei der Unterstützung bei der Gestaltung von Interventionsstudien gespielt.

Die mangelnde Einbeziehung von Personen mit Demenz als Studienpartner in die gemeinsame Gestaltung von Interventionen führt dazu, dass Interventionen möglicherweise nicht relevant für die Zielgruppe sind oder deren Bedürfnisse nicht erfüllen. Eine stärkere Einbeziehung von Menschen mit Demenz in die Interventionsentwicklung wird heute als entscheidende Strategie zur Verbesserung der Relevanz, Akzeptanz und Reichweite von Interventionen anerkannt. Die Forschung legt nahe, dass einige Aspekte des prämorbiden Selbstgefühls auch in fortgeschrittenen Stadien der Demenz erhalten bleiben. Das Versäumnis, das anhaltende Selbstbewusstsein einer Person mit Demenz zu erkennen, kann dazu führen, dass Gelegenheiten zur Teilnahme als Studienpartner sowie zur Entwicklung wirksamer therapeutischer Interventionen verpasst werden. Daher kann die Einbeziehung von Menschen mit Demenz in die Interventionsentwicklung in den frühen Stadien der Krankheit die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Interventionen während des gesamten Krankheitsverlaufs sinnvoll und mit einem Selbstwertgefühl verbunden sind.

Diese Studie bezieht Personen mit Demenz im Frühstadium in die Entwicklung eines sinnvollen Aktivitätsplans ein. Frühere Aktivitätsinterventionsstudien zielten hauptsächlich auf Teilnehmer in einem moderaten oder späteren Stadium der Demenz ab; Folglich sind Personen mit früher Demenz in dieser Forschungsrichtung weitgehend unterrepräsentiert. Da sinnvolle Aktivität als zentral für das Wohlbefinden von Menschen mit Demenz angesehen wird und bekanntermaßen negative Emotionen verringert, wird erwartet, dass Aktivitäten, die in den Interessen und Werten von Menschen mit früher Demenz verwurzelt sind, das Wohlbefinden im Verlauf der Krankheit fördern werden.

Ziele:

Die Studienziele lauten wie folgt: 1) Identifizierung der Durchführungsmerkmale einer Aktivitätsintervention für Personen mit Demenz im Frühstadium, 2) Bewertung der Machbarkeit, Akzeptanz und anfänglichen potenziellen Vorteile dieses Protokolls und 3) Bewertung der Machbarkeit des überarbeiteten Protokolls und untersuchen Sie seine Auswirkungen auf die Ergebnisse. Ein exploratives Ziel bewertet, ob Aktivitäten unabhängig von der Intervention verwendet werden. Das erste Ziel wird durch eine Reihe von Fokusgruppen mit Menschen mit Demenz erreicht, die bewährte Praktiken für die Inklusion anwenden, wobei die Teilnehmer dabei helfen werden, die wichtigsten Leistungsmerkmale zu identifizieren, die die Teilnehmer in einer Intervention mit zielgerichteter und sinnvoller Aktivität sehen möchten. Dieses Ziel wird zu einem prototypischen Interventionsprotokoll führen, das durch das zweite Ziel mit etwa 10 Personen mit Demenz im Frühstadium evaluiert wird. Die Ergebnisse dieser Open-Label-Studie werden dann mit Schlüsselinformanten und einem Expertengremium geteilt und das Protokoll nach Bedarf auf der Grundlage des Feedbacks überarbeitet. Das überarbeitete, prüfbare Protokoll wird weiteren Tests durch eine randomisierte Pilotstudie mit zwei Gruppen mit 60 in der Gemeinschaft lebenden Personen mit Demenz im Frühstadium unterzogen (Ziel 3). Zu den untersuchten Ergebnissen gehören Wohlbefinden, Kontrollgefühl, Häufigkeit und Schweregrad von NPS, Selbstbewusstsein und Kognition.