Sinnvolle Aktivitätsintervention für Personen mit leichter kognitiver Beeinträchtigung

Von einer leichten kognitiven Beeinträchtigung (MCI) sind bis zu 20 % der älteren Erwachsenen betroffen, bei denen ein höheres Risiko besteht, an der Alzheimer-Krankheit (AD) zu erkranken. Bei MCI handelt es sich um einen funktionellen Rückgang, der zu einem Rückgang des Engagements bei sinnvollen Aktivitäten und des eigenen Selbstvertrauens/Fähigkeitsgefühls führen kann, und er ist mit depressiven Symptomen, schlechter Zufriedenheit mit der Familienkommunikation und einem Rückgang der körperlichen Funktion verbunden. Bestehende Interventionen für MCI-Patienten und Betreuer konzentrieren sich oft auf ein einziges Problem, wie etwa Gedächtnis oder körperliche Aktivität, und es sind keine vielfältigen unterstützenden Pflegeinterventionen verfügbar, die den Bedürfnissen der MCI-Patienten und ihrer Betreuer gerecht werden und so vorzeitigen Abbruch und Risiko verhindern bei depressiven Symptomen. Die DEMA-Intervention (Daily Enhancement of Meaningful Activity) nutzt einen familiendyadischen, auf Stärken basierenden und positiven Gesundheitsansatz, der auf vorhandenen dyadischen Fähigkeiten und Werten aufbaut, um ein sinnvolles Aktivitätsengagement zu erreichen und den vorrangigen Bedarf an wirksamen Interventionen zur Verhinderung vorzeitiger Loslösung und Depressionen zu decken Symptome bei MCI-Patienten. Die DEMA baut auf der bisherigen deskriptiven Arbeit der Forscher und der gerontologischen Theorie, der modellhaften menschlichen Beschäftigung und Komponenten der Problemlösungstherapie auf. Die vorläufigen Ergebnisse der Forscher zeigten, dass die Intervention und die Maßnahmen akzeptabel waren, und die Teilnehmer wurden um Vorschläge zur Verbesserung der Durchführung gebeten. Der Zweck dieser Pilotstudie besteht darin, 1) die Durchführbarkeit und Zufriedenheit der überarbeiteten DEMA-Intervention zu bewerten; und 2) Schätzung der Effektgrößen für die Intervention durch Einbeziehung einer Vergleichsgruppe. Die MCI-Betreuer-Dyaden (n = 36 Dyaden) werden nach dem Zufallsprinzip der DEMA oder den Informationsunterstützungsgruppen zugeteilt; Jede Gruppe erhält 6 zweiwöchentliche Sitzungen (2 persönlich und 4 telefonisch) mit einem geschulten Streithelfer. Die Daten zu den Ergebnissen von MCI-Patienten und Betreuern werden vor der Intervention, unmittelbar (zwei Wochen) nach der Intervention und drei Monate nach der Programmauswertung gesammelt. Für die Zufriedenheit mit und die Wahrnehmung der DEMA oder der Informationsunterstützungsgruppen werden deskriptive Statistikanalysen verwendet, und es werden allgemeine lineare gemischte Modelle verwendet, um die Effektstärken der Intervention auf die proximalen und distalen Ergebnisse abzuschätzen. Die Ergebnisse werden in die Gestaltung eines nachfolgenden R01 einfließen, um: 1) die Wirksamkeit von DEMA für MCI-Patient-Betreuer-Dyaden in einer randomisierten klinischen Längsschnittstudie zu testen; und 2) die Kosten/Nutzen der Implementierung untersuchen. Wenn sich herausstellt, dass es wirksam ist, hat DEMA das Potenzial, die Geschwindigkeit des Fortschreitens der Behinderung von MCI zu AD zu verlangsamen und die Lebensqualität von Patienten und Pflegekräften zu verbessern.