ユーザー主導の有意義な活動と初期段階の認知症

公衆衛生上の危機である認知症は、世界中で 4,750 万人が罹患しており、20 年ごとに罹患率が 2 倍になると予測されています。 変性疾患である認知症は、病気が進行するにつれて、コミュニケーション能力の低下と自給自足の能力の低下につながり、満たされていないニーズが生じることがよくあります。 認知症に関連する満たされていないニーズには、退屈/感覚遮断、孤独、有意義な活動の必要性などがあります。 認知症の人がこれらのニーズを表現または満たすことができないと、神経精神症状（NPS、興奮、攻撃など）の発現を含む、さまざまな有害な結果が生じます。 NPS は認知症ケアの最も困難で、苦痛を伴い、負担の大きい側面であり、長期ケア配置の触媒であるため、介入研究は主に介護者がこれらの症状を管理するのを支援することに焦点を当ててきました。 しかし、認知症の初期段階にある人に関してはほとんど何も行われておらず、認知症の人が介入研究の設計を支援する上で直接的かつ積極的で中心的な役割を果たしたこともありません。

介入の共同構築における研究パートナーとしての認知症患者の関与の欠如は、対象となる集団そのもののニーズに関連しない、または対処しない介入をもたらす可能性がある。 認知症患者が介入の開発にもっと関与することは、介入の関連性、受容性、到達範囲を高めるための重要な戦略として現在認識されています。 研究によると、病前の自己感覚のいくつかの側面は、認知症が進行した段階でも保持されていることが示唆されています。 認知症の人が自己意識を継続的に認識していることを認識できないと、研究パートナーとして関与する機会や効果的な治療介入を開発する機会を逃す可能性があります。 したがって、疾患の初期段階で介入開発に認知症患者を関与させることで、介入が有意義であり、疾患の進行中の自己感覚に結びつく可能性を高めることができます。

この研究には、有意義な活動計画の策定において初期段階の認知症の人が含まれています。 以前の活動介入研究では、主に中等度または後期の認知症の参加者を対象としていました。その結果、初期の認知症の人は、この一連の研究ではほとんど代表されていません。 有意義な活動は、認知症患者の幸福の中心であると考えられており、否定的な感情を減少させることが知られているため、早期認知症患者の興味や価値観に根ざした活動は、病気が進行するにつれて幸福を促進すると予想されます。

目的:

研究の目的は次のとおりです。1) 初期段階での認知症患者に対する活動介入の提供特性を特定すること、2) このプロトコルの実現可能性、受容性、および初期の潜在的な利点を評価すること、および 3) 実現可能性を評価すること改訂されたプロトコルの内容を確認し、結果への影響を調べます。 探索的目的は、活動が介入とは独立して使用されているかどうかを評価します。 最初の目的は、参加者が参加者が意図的で有意義な活動を含む介入で見たいと思う主要な配信特性を特定するのに役立つ、参加者を含めるためのベストプラクティスを使用して、認知症の人を含む一連のフォーカスグループを通じて達成されます。 この目的は、初期段階の認知症の約 10 人を対象とした第 2 の目的を通じて評価される、プロトタイプの介入プロトコルにつながります。 この非盲検試験の結果は、主要な情報提供者および専門家パネルと共有され、フィードバックに基づいて必要に応じてプロトコルが改訂されます。 改訂されたテスト可能なプロトコルは、初期段階の認知症の 60 人の地域住民を対象としたパイロット 2 グループ無作為化試験によるさらなるテストに提出されます (目的 3)。 検査される結果には、健康状態、コントロール感、NPS の頻度と重症度、自意識、および認知が含まれます。