Parodontitis und Alzheimer-Krankheit

Testgruppe

Erwachsene Patienten mit diagnostizierter Alzheimer-Krankheit

Diagnosetest: Parodontale Diagnose

Alle Teilnehmer der Testgruppe und der Kontrollgruppe werden einer ersten parodontalen Untersuchung unterzogen. Die klinische Bewertung wird immer von demselben Prüfer, dem Autor der Studie, durchgeführt, um kalibrierte Beobachtungen zu gewährleisten. Während der Datenerfassung wird eine Intra-Beobachter-Kalibrierung durchgeführt, wie von der WHO empfohlen (WHO, 1993), um die diagnostische Variabilität zu minimieren und die Übereinstimmung zu überprüfen

Diagnosetest: Mikrobiologische Analyse

Die mikrobiologische Analyse wird anhand einer Probe subgingivaler Bakterienplaque durchgeführt. Die Probe wird am Zahn und an der Stelle mit den höchsten Sondierungstiefenwerten in jedem Quadranten entnommen.

Eine sterilisierte Papierspitze aus dem mikrobiologischen Kit wird mit Hilfe einer Pinzette in den Boden des Beutels eingeführt und bleibt 10 Sekunden lang in derselben Position. Nach der Entnahme der Probe wird die Papierspitze in ein einzelnes, ordnungsgemäß gekennzeichnetes Transferröhrchen gegeben. Anschließend wird die Probe an das Labor geschickt, wo ein Polymerase-Kettenreaktionstest (PCR) durchgeführt wird, um die folgenden Bakterien zu identifizieren: A. actinomycetemcomitans, T. forsythia, T. denticola, P. gingivalis, P. intermedia und F. Nukleatum.

Diagnosetest: Entzündungsmediatoren

Die Beurteilung von Entzündungsmediatoren erfolgt mit Hilfe eines saugfähigen Papierstreifens, der etwa 30 Sekunden lang in die Parodontaltasche gelegt wird. Die Probe wird von dem Zahn entnommen, der die höchsten Sondierungstiefenwerte aufweist.

Die entnommene Probe wird in ein einzelnes Transferröhrchen gegeben und dort gelagert, das ordnungsgemäß gekennzeichnet ist und den Anweisungen des Labors entspricht. Anschließend wird die Probe an das Labor geschickt, wo der ELISA-Test zur Quantifizierung der folgenden Entzündungsmediatoren durchgeführt wird: IL-1β, IL-6 und TNF-α.

Kontrollgruppe

Die Kontrollgruppe besteht aus Patienten, die an Konsultationen an der Fakultät für Zahnmedizin der Universität Lissabon teilnehmen und nach Alter, Geschlecht und anderen Störfaktoren wie Rauchen und systemischen Erkrankungen (Diabetes) abgeglichen werden.

Diagnosetest: Parodontale Diagnose

Alle Teilnehmer der Testgruppe und der Kontrollgruppe werden einer ersten parodontalen Untersuchung unterzogen. Die klinische Bewertung wird immer von demselben Prüfer, dem Autor der Studie, durchgeführt, um kalibrierte Beobachtungen zu gewährleisten. Während der Datenerfassung wird eine Intra-Beobachter-Kalibrierung durchgeführt, wie von der WHO empfohlen (WHO, 1993), um die diagnostische Variabilität zu minimieren und die Übereinstimmung zu überprüfen

Diagnosetest: Mikrobiologische Analyse

Die mikrobiologische Analyse wird anhand einer Probe subgingivaler Bakterienplaque durchgeführt. Die Probe wird am Zahn und an der Stelle mit den höchsten Sondierungstiefenwerten in jedem Quadranten entnommen.

Eine sterilisierte Papierspitze aus dem mikrobiologischen Kit wird mit Hilfe einer Pinzette in den Boden des Beutels eingeführt und bleibt 10 Sekunden lang in derselben Position. Nach der Entnahme der Probe wird die Papierspitze in ein einzelnes, ordnungsgemäß gekennzeichnetes Transferröhrchen gegeben. Anschließend wird die Probe an das Labor geschickt, wo ein Polymerase-Kettenreaktionstest (PCR) durchgeführt wird, um die folgenden Bakterien zu identifizieren: A. actinomycetemcomitans, T. forsythia, T. denticola, P. gingivalis, P. intermedia und F. Nukleatum.

Diagnosetest: Entzündungsmediatoren

Die Beurteilung von Entzündungsmediatoren erfolgt mit Hilfe eines saugfähigen Papierstreifens, der etwa 30 Sekunden lang in die Parodontaltasche gelegt wird. Die Probe wird von dem Zahn entnommen, der die höchsten Sondierungstiefenwerte aufweist.

Die entnommene Probe wird in ein einzelnes Transferröhrchen gegeben und dort gelagert, das ordnungsgemäß gekennzeichnet ist und den Anweisungen des Labors entspricht. Anschließend wird die Probe an das Labor geschickt, wo der ELISA-Test zur Quantifizierung der folgenden Entzündungsmediatoren durchgeführt wird: IL-1β, IL-6 und TNF-α.

Sondierungstiefe

Die Sondierungstiefe entspricht dem Abstand vom Zahnfleischrand bis zum Boden des Sulcus bzw. der Parodontaltasche. Die Messung der Sondierungstiefe wird an sechs Stellen pro Zahn, drei Stellen pro bukkal und drei Stellen pro lingual/palatinal durchgeführt

Klinisches Bindungsniveau

Die klinische Insertionsebene entspricht dem Abstand von der Schmelz-Zement-Grenze (JAC) zum Taschenboden.

• In Fällen, in denen eine Gingivarezession vorliegt, ist die Einfügungsebene durch die Summe des Sondierungstiefenwerts und des Gingivarezessionswerts (Abstand vom Gingivarand zum JAC) vollständig.
• In Fällen, in denen der Gingivarand mit dem JAC übereinstimmt, ist der Wert der Einfügungsebene derselbe wie die Sondierungstiefe.
• Liegt eine Pseudotasche vor, die durch eine Vergrößerung des Gingivavolumens in koronaler Richtung gekennzeichnet ist, ergibt sich der Wert für die Einführtiefe aus der Subtraktion des Sondierungstiefenwerts und des Abstands vom Gingivarand zum JAC.

Plaque-Index

Zur Auswertung des Plaque-Index (PI) wird der 1975 von den Autoren Ainamo und Bay entwickelte PI herangezogen. Es handelt sich um einen dichotomen Index, der das Vorhandensein oder Fehlen von bakterieller Plaque im zervikalen Bereich des Zahns an vier Stellen beurteilt, drei Stellen im Vestibularbereich und eine Stelle im Gaumenbereich

Blutung beim Sondieren

Die Blutung bei der Sondierung wird anhand der Blutungspunkte nach der parodontalen Sondierung beurteilt. Es wird an sechs Stellen pro Zahn, drei Stellen pro Bukkal und drei Stellen pro Lingual/Palatinal beurteilt. Um den Sondierungstiefenwert ist ein roter Kreis gelegt (Lang 1986 und 1990).

Zahnfleischrezessionen

Die Zahnfleischrezession wird in Millimetern bewertet und anhand des Abstands vom Zahnfleischrand zum JAC ermittelt. Es wird an sechs Stellen pro Zahn, drei Stellen pro Bukkal und drei Stellen pro Lingual/Palatinal beurteilt

Mobilität

Die Beweglichkeit wird mit dem Griff von zwei Instrumenten (Sonde und Spiegel) beurteilt, wobei der Zahn in die bukkolinguale und okklusal-apikale Richtung gedrückt wird.

Es wird die von Miller im Jahr 1950 vorgeschlagene Klassifizierung verwendet, die unterteilt ist in: Mobilität 0: physiologisch (0 mm bis 0,2 mm);

• Mobilität I: < 1mm in horizontaler Richtung;
• Mobilität II: > 1mm in horizontaler Richtung;
• Mobilität III: horizontale und vertikale Mobilität.

Furkation

Das Vorhandensein von Furkationsläsionen wird mithilfe der Nabers-Sonde bewertet. Wird in der Klassifizierung von Hamp 1975 verwendet

• Grad 1 – Verlust des horizontalen Ansatzgewebes von weniger als 3 mm
• Grad 2 – Verlust des horizontalen Einstichgewebes von mehr als 3 mm, die Sonde bewegt sich jedoch nicht von einer Seite zur anderen.
• Grad 3 – Verlust des horizontalen Insertionsgewebes von mehr als 3 mm und die Sonde bewegt sich von einer Seite zur anderen

Mikrobiologische Analyse

Die mikrobiologische Analyse wird anhand einer Probe subgingivaler Bakterienplaque durchgeführt. Die Probe wird am Zahn und an der Stelle mit den höchsten Sondierungstiefenwerten in jedem Quadranten entnommen.

Eine sterilisierte Papierspitze aus dem mikrobiologischen Kit wird mit Hilfe einer Pinzette in den Boden des Beutels eingeführt und bleibt 10 Sekunden lang in derselben Position. Nach der Entnahme der Probe wird die Papierspitze in ein einzelnes, ordnungsgemäß gekennzeichnetes Transferröhrchen gegeben. Anschließend wird die Probe an das Labor geschickt, wo ein Polymerase-Kettenreaktionstest (PCR) durchgeführt wird, um die folgenden Bakterien zu identifizieren: A. actinomycetemcomitans, T. forsythia, T. denticola, P. gingivalis, P. intermedia und F. Nukleatum.

Entzündungsmediatoren

Die Beurteilung von Entzündungsmediatoren erfolgt mit Hilfe eines saugfähigen Papierstreifens, der etwa 30 Sekunden lang in die Parodontaltasche gelegt wird. Die Probe wird von dem Zahn entnommen, der die höchsten Sondierungstiefenwerte aufweist.

Die entnommene Probe wird in ein einzelnes Transferröhrchen gegeben und dort gelagert, das ordnungsgemäß gekennzeichnet ist und den Anweisungen des Labors entspricht. Anschließend wird die Probe an das Labor geschickt, wo der ELISA-Test zur Quantifizierung der folgenden Entzündungsmediatoren durchgeführt wird: IL-1β, IL-6 und TNF-α

Kognitive Beurteilung

Die kognitive Beurteilung wird von Neurologen der portugiesischen Alzheimer-Vereinigung durchgeführt.

Die parodontale Diagnose wird durch klinische Bewertung bei Patienten mit und ohne Alzheimer-Krankheit durchgeführt. Zur Bestimmung der Prävalenz parodontaler Erkrankungen wird die von der American Association of Periodontology (AAP) und der European Federation of Periodontology (EFP) vorgeschlagene Klassifikation parodontaler und periimplantärer Erkrankungen und Zustände herangezogen.

Um zu beurteilen, ob erwachsene Patienten mit verschiedenen Stadien der Alzheimer-Krankheit unterschiedliche Schweregrade der Parodontitis (I, II, III und IV) aufweisen, wird neben einer parodontalen Untersuchung auch durch kognitive Tests beurteilt, in welchem ​​Stadium der Krankheit Alzheimer vorliegt Patient ist gefunden.