Wirksamkeit von Krankenhaus-Fit auf die körperliche Aktivität von Krankenhauspatienten

Begründung: Körperliche Inaktivität ist ein großes, unterschätztes Problem bei Patienten während ihres Krankenhausaufenthalts. Patienten verbringen zwischen 87 und 100 % ihrer Zeit im Liegen oder Sitzen. Diese körperliche Inaktivität wurde mit nachteiligen Folgen wie Funktionsabfall, verlängerter Krankenhausaufenthaltsdauer und Sterblichkeit in Verbindung gebracht. Digitale Gesundheitstools könnten wertvoll sein, um negative Auswirkungen von Inaktivität zu verhindern. Hospital Fit ist eine vielversprechende App-basierte Intervention zur Stimulierung der körperlichen Aktivität durch 1) kontinuierliche Überwachung der körperlichen Aktivität, 2) personalisierte Zielsetzung, 3) Bereitstellung von Patienteneinblicken in ihre funktionelle Erholung, 4) Bereitstellung von maßgeschneiderten Trainingsprogrammen für Patienten, 5) Information von Patienten über Vorteile der körperlichen Aktivität und 6) Patienten daran erinnern, Hospital Fit zu verwenden; 7) Verknüpfung der Daten mit der elektronischen Patientenakte, um sie anderen medizinischen Fachkräften zur Verfügung zu stellen.

Ziele: Primär: Untersuchung der Wirksamkeit der Verwendung von Hospital Fit als Teil der physiotherapeutischen Behandlung in Bezug auf die durchschnittliche Gehzeit pro Tag bei Patienten, die in den Abteilungen für medizinische Onkologie oder Kardiologie des Maastricht University Medical Center (MUMC+) und des Radboud University Medical Center ( Radboudumc) im Vergleich zu Patienten, die vor der Implementierung von Hospital Fit eine Physiotherapie erhalten hatten. Sekundär: 1) Untersuchung der Wirksamkeit der Verwendung von Hospital Fit als Teil der physiotherapeutischen Behandlung in Bezug auf die durchschnittliche Zeit, die pro Tag im Stehen verbracht wird, die durchschnittliche Zeit, die pro Tag im Liegen/Sitzen verbracht wird, die durchschnittliche Anzahl der Übergänge pro Tag und die modifizierte Iowa-Stufe der Unterstützungsskala ( mILAS)-Scores bei Krankenhauspatienten; und 2) Untersuchung der Reichweite, Wirksamkeit, Akzeptanz und Implementierung der Verwendung von Hospital Fit als Teil der physiotherapeutischen Behandlung aus der Sicht von Patienten und medizinischem Fachpersonal.

Studiendesign: Eine prospektive, multizentrische, randomisierte Step-Wedge-Cluster-Studie wird durchgeführt, um die Wirksamkeit von Hospital Fit zu untersuchen. Zusätzlich wird eine Prozessevaluation unter Verwendung von Fragebögen und halbstrukturierten Interviews mit Patienten und Fokusgruppeninterviews mit Angehörigen der Gesundheitsberufe durchgeführt.

Studienpopulation: Insgesamt 180 Patienten, die in der Abteilung für medizinische Onkologie oder in den Abteilungen für Kardiologie des MUMC+ oder Radboudumc stationär behandelt wurden, werden in die Untersuchung der Wirksamkeit eingeschlossen. Die Prozessevaluation wird in der Interventionsgruppe unter Verwendung eines Fragebogens bei allen 90 Patienten, halbstrukturierter Interviews bei 24 gezielt ausgewählten Patienten (oder weniger, wenn die Datensättigung erreicht ist) und Fokusgruppeninterviews bei 24 Angehörigen der Gesundheitsberufe (d. h. Physiotherapeuten, Krankenschwestern und Ärzte (Assistenten).

Intervention: Die körperliche Aktivität wird bei allen Patienten mit einem Akzelerometer bis zur Entlassung mit maximal neun Tagen gemessen. Die Kontrollgruppe erhält die übliche Physiotherapie (n=90), während die Interventionsgruppe zusätzlich Hospital Fit verwendet (n=90).

Hauptstudienparameter/-endpunkte: Primärer Ergebnisparameter: durchschnittliche Gehzeit pro Tag (min). Sekundäre Outcome-Parameter: durchschnittliche Steh- und Liege-/Sitzzeit pro Tag (Min.), durchschnittliche Anzahl der Übergänge vom Liegen/Sitzen zum Stehen/Gehen pro Tag und MILAS-Score pro Tag. Ergebnisparameter Prozessevaluation: Partizipation; Darstellung; empfundene Wirksamkeit; App-Nutzung; Nutzung verschiedener Funktionalitäten; Barrieren und Erleichterungen für die Verwendung von Hospital Fit; und erwartete Wartung.

Art und Umfang der Belastungen und Risiken im Zusammenhang mit Partizipation, Nutzen und Gruppenzugehörigkeit: Die Belastungen und Risiken für Patientinnen und Patienten sind minimal. Die Kontrollgruppe erhält die übliche Physiotherapie und trägt einen Beschleunigungsmesser. Die Interventionsgruppe wird zusätzlich Hospital Fit nutzen. Das Tragen eines kleinen Beschleunigungsmessers und die Verwendung von Hospital Fit sollten Patienten nicht belasten. Die einzige Belastung ist die Zeit, die für die Vorbereitung der Fächer benötigt wird (App installieren, Studium erklären). Es finden keine invasiven Eingriffe statt. Zu den erwarteten Vorteilen der Verwendung von Hospital Fit gehört eine verbesserte körperliche Aktivität, wodurch die negativen Auswirkungen reduziert werden, die mit geringer körperlicher Aktivität verbunden sind.