Triage – Symptome und andere Prädiktoren in einer All-Comer-Notaufnahmepopulation (EMERGE VI)

Die meisten Notaufnahmen (EDs) führen eine anfängliche Risikostratifizierung von Patienten durch, die als Triage bezeichnet wird. Triage definiert den Prozess der systematischen Gruppierung von Patienten nach ihrer Behandlungspriorität auf der Basis von Algorithmen in einem Umfeld mit knappen Ressourcen im Gesundheitswesen. Bis heute wurde kein Goldstandard für die Triage-Risikostratifizierung etabliert. Die meisten bestehenden Triage-Systeme beruhen auf der Messung von Vitalparametern und einer Liste von Hauptbeschwerden. Alle diese Systeme haben ihre Mängel, insbesondere bei unspezifischen ED-Präsentationen und bei älteren Patienten. Das primäre Ziel dieser Studie ist Krankenhausaufenthalt, Aufnahme auf der Intensivstation und Mortalität in Korrelation mit Missbrauch älterer Menschen und Belastung durch Pflegekräfte.

In diesem nationalen Einzelzentrum werden prospektive, konsekutive, beobachtende All-Comer-Studienpatienten, die in die Notaufnahme eintreten, einer Triage unterzogen und mündlich über die Studie informiert.

Nach der Triage werden die Patienten auf die Behandlungseinheit verlegt. Patienten, die eine sofortige Therapie, wie z. B. Analgesie, benötigen, erhalten vor Beginn des Gesprächs eine Therapie. Die Patienten werden dann von einem Mitglied des Studienpersonals angesprochen und zunächst gefragt „Welche Symptome haben Sie im Moment?“. Die Frage wird dreimal wiederholt, Antworten werden durch Ankreuzen von Kästchen im CRF für eine vordefinierte Liste von 37 Symptomen aufgezeichnet. Zweitens werden die Patienten gefragt: „Welches der von Ihnen berichteten Symptome ist für Sie am wichtigsten?“. Patienten ab 65 Jahren wird vom Studienteam ein zusätzlicher Fragebogen gestellt: Die Patienten werden zu ihrer aktuellen Wohnsituation befragt; selbstständiges Wohnen zu Hause, Wohnen zu Hause mit Hilfe von Angehörigen oder professionellen Diensten und Wohnen in einem Alters- oder Pflegeheim.

Die Nachuntersuchung zur Beurteilung der 30-Tage- und 1-Jahres-Sterblichkeitsrate und des Todesdatums beginnt ein Jahr nach dem Ende des Aufnahmezeitraums.