Einfluss eines Protokolls zur inspiratorischen Muskelermüdung bei älteren Erwachsenen auf die Kraft der Atemmuskulatur, die Sauerstoffsättigung der Muskeln und die Funktionsfähigkeit

Experimental: Interventionsgruppe

Die EG (Versuchsgruppe) führt das Zwerchfellermüdungsprotokoll mithilfe eines spezifischen inspiratorischen Ausdauertests durch, bei dem Freiwillige einzeln und in einer einzigen Sitzung gegen submaximale Inspirationslasten atmen, die 60 % ihres MIP (Maximum) entsprechen Inspirationsdruck) durch ein Schwellenventilgerät. Die Teilnehmer folgen einem freien Atemmuster, bis sie während mindestens 3 maximalen Inspirationsanstrengungen keinen Atemfluss mehr herstellen können.

Sonstiges: inspiratorisches Muskeltraining

Die Probanden führen tiefe Inspirationen gegen ein Schwellengerät mit unterschiedlichen Widerständen durch, um die Wirkung auf das Zwerchfell und die Muskulatur der unteren Gliedmaßen zu beobachten.

Andere Namen:

• Ermüdung der Inspirationsmuskulatur

Kein Eingriff: Kontrollgruppe

Sie erhalten keine Intervention. Setzen Sie sich einfach hin und warten Sie so lange, wie die Interventions- und Aktivierungsgruppe benötigt, um ihr Protokoll abzuschließen (ca. 10 Minuten).

Aktiver Komparator: Aktivierungsgruppe

Die Aktivierungsgruppe führt das Protokoll von 2 Sätzen mit 30 Wiederholungen bei 15 % ihres MIP einzeln und in einer einzigen Sitzung durch und atmet mit einem Schwellenventilgerät gegen submaximale Inspirationslasten. Die Teilnehmer folgen einem freien Atemmuster, bis sie das Protokoll abgeschlossen haben.

Sonstiges: inspiratorisches Muskeltraining

Die Probanden führen tiefe Inspirationen gegen ein Schwellengerät mit unterschiedlichen Widerständen durch, um die Wirkung auf das Zwerchfell und die Muskulatur der unteren Gliedmaßen zu beobachten.

Andere Namen:

• Ermüdung der Inspirationsmuskulatur

Muskelsauerstoffsättigung (SmO2)

ist eine physiologische Beurteilung, die den Sauerstoffsättigungsgrad der Muskeln während des Trainings misst. Es nutzt die Technologie der Nahinfrarotspektroskopie (NIRS), häufig in Form eines Geräts, das Sensoren enthält, die auf der Haut über den Zielmuskeln angebracht sind. Während des Trainings misst das NIRS-Gerät kontinuierlich den Gehalt an sauerstoffhaltigem und sauerstoffarmem Hämoglobin in den Muskeln. Die Maße werden in % ausgedrückt.

Funktionelle Mobilität

Die Beurteilung erfolgt mit dem Timed Up and Go Test (TUG). Der Time Up and Go (TUG)-Test ist eine weit verbreitete klinische Beurteilung zur Bewertung der Mobilität, der funktionellen Mobilität und des Sturzrisikos bei Personen, insbesondere bei älteren Menschen:

Verfahren:

Die Person sitzt zunächst in einem Standard-Sessel oder Stuhl mit Rückenlehne.

Auf das Kommando „Los“ steht die Person vom Stuhl auf. Die Person legt so schnell und sicher wie möglich eine Strecke von 3 Metern (ca. 10 Fuß) zurück.

Sobald sie eine Markierung oder eine bestimmte Stelle erreichen, drehen sie sich um. Die Person geht zurück zum Stuhl und setzt sich.

Die Maße werden in Sekunden ausgedrückt.

Kraft der Atemmuskulatur

Die Beurteilung erfolgt mit einem MicroRPM® (MicroMedical, UK). Beim MicroRPM® handelt es sich wahrscheinlich um ein Atemdruckmessgerät oder Manometer zur Messung der Atemmuskelkraft. Es umfasst typischerweise ein Mundstück, das mit einem Drucksensor verbunden ist, und das Gerät misst die Kraft oder den Druck, die bei Atemmanövern erzeugt werden.

Verfahren:

Vorbereitung: Die Person, die den Test durchführt, wird in den Ablauf eingewiesen. Sie können während der Beurteilung bequem sitzen oder stehen.

Platzierung des Mundstücks: Die Person wird gebeten, das Mundstück sicher im Mund zu platzieren und dabei auf einen dichten Verschluss zu achten, um ein Austreten von Luft zu verhindern.

Atemmanöver:

Maximaler Inspirationsdruck (MIP): Die Person wird angewiesen, maximal tief einzuatmen und dann bis zum Restvolumen auszuatmen. Danach werden sie aufgefordert, kräftig gegen den Widerstand des MicroRPM® einzuatmen. Dabei wird die Stärke der Inspirationsmuskulatur gemessen.

Die Maße werden in cmH2O ausgedrückt.

Membrandicke und Verdickungsanteil

Zwerchfelldicke und Verdickungsanteil Die lineare Array-Sonde mit einer Frequenz von 3,0–10 Megahertz (MHz) wird senkrecht zur Brustwand nahe der mittleren Achsellinie platziert, die zwischen dem 8. und 10. Interkostalraum liegt. Die Dicke des Zwerchfells wird am Ende der Exspiration und der maximalen Inspiration dreimal gemessen und die Durchschnittswerte aufgezeichnet.

Die Maße werden in Zentimetern ausgedrückt.

Funktionsfähigkeit

Die Beurteilung erfolgt mit dem Five Sit to Stand Test (5STS). Es handelt sich um eine Beurteilung der funktionellen Leistungsfähigkeit, die die Fähigkeit einer Person misst, von einer sitzenden in eine stehende Position zu wechseln Die Person beginnt in sitzender Position auf einem Stuhl mit standardisierter Höhe (normalerweise ohne Arme und etwa auf Kniehöhe).

Die Füße stehen schulterbreit auseinander flach auf dem Boden. Auf das Startkommando steht die Person vollständig vom Stuhl auf und kehrt dann in die Sitzposition zurück. Dieser Vorgang wird noch viermal wiederholt, sodass insgesamt fünf Übergänge vom Sitzen zum Stehen entstehen.

Die Maße werden in Sekunden ausgedrückt.

Membranbewegungskurve

Die konvexe Array-Sonde mit einer Frequenz von 1,5–4,6 MHz wird unterhalb der Mittelklavikularlinie des rechten Rippenrandes in der Längsscanebene platziert. Die Leber diente als Inspektionsfenster und die Sonde war auf die Kopfseite gerichtet. Das Ultraschallbündel verläuft senkrecht zum hinteren Drittel des rechten Zwerchfells. Mit M-Mode-Ultraschall wird die Zwerchfellbewegungskurve bei ruhiger Atmung (QB) und tiefer Atmung (DB) aufgezeichnet.

Die Maße werden in Sekunden ausgedrückt.