Praktische Ultraschallerkennung von Sarkopenie bei Patienten mit Langzeitgastrektomie

Es wurde festgestellt, dass die Sarkopenie bei Patienten, die sich einer totalen, proximalen und distalen Gastrektomie unterzogen, im Vergleich zu denen, die sich keiner langfristigen Gastrektomie unterzogen hatten, signifikant erhöht war.

Bisher haben nur sehr wenige Studien die Entwicklung einer Sarkopenie im Langzeitverlauf nach einer Gastrektomie untersucht. In diesen Studien wurde die Sarkopenie üblicherweise mittels BIA und DEXA beurteilt. Die mittels Ultraschall gemessene Muskeldicke weist eine hohe Empfindlichkeit und Spezifität bei der Bestimmung der regionalen Muskelmasse auf.

In die Studie wurden Patienten einbezogen, die sich einer totalen (n=20) und Zwischentotal-Gastrektomie (n=35) unterzogen hatten, sowie Patienten, die sich keiner Gastrektomie unterzogen hatten (n=35).

Ultraschallmessungen Die Dicke der vorderen Oberschenkelmuskulatur der dominanten Seite wurde in der Mitte zwischen der Spina iliaca anterior superior und dem oberen Rand der Patella gemessen. Quermessungen wurden zwischen der äußeren Faszie des Musculus rectus femoris und dem Periost des Femurs durchgeführt. Das sonographische Oberschenkelanpassungsverhältnis (STAR) wurde berechnet, indem die Dicke der vorderen Oberschenkelmuskulatur (mm) durch den BMI dividiert wurde.

Funktionsbewertungen Die Griffstärke wurde mit einem elektronischen Handdynamometer gemessen. Es wurden drei Wiederholungsmessungen von der dominanten Seite durchgeführt und der Maximalwert für die Analysen herangezogen. Der Stuhlstandtest (CST) wurde durchgeführt, wobei die Teilnehmer gebeten wurden, von einem Stuhl aufzustehen und sich wieder hinzusetzen – ohne Armlehne, fünfmal so schnell wie möglich, mit vor der Brust verschränkten Armen. Es wurden drei Messungen durchgeführt und für die Analysen Medianwerte herangezogen.

Diagnose einer Sarkopenie Der ISarcoPRM-Algorithmus wurde verwendet, wobei die Diagnose einer Sarkopenie gestellt wurde, wenn eine geringe Muskelmasse (d. h. STAR-Werte <1,4 für Männer und <1,0 für Frauen) wurden mit einer geringen Griffkraft (<32 kg (Männer) und <19 kg (Frauen)) und/oder einer längeren CST-Zeit (≥12 Sek.) kombiniert.