Практическое ультразвуковое выявление саркопении у больных с длительной гастрэктомией

Было обнаружено, что саркопения значительно увеличивается у пациентов, перенесших тотальную, проксимальную и дистальную гастрэктомию, по сравнению с теми, кто не подвергался гастрэктомии в долгосрочной перспективе.

На сегодняшний день очень мало исследований изучали развитие саркопении в отдаленном периоде после гастрэктомии. В этих исследованиях саркопению обычно оценивали с помощью BIA и DEXA. Толщина мышц, измеренная с помощью ультразвука, имеет высокую чувствительность и специфичность при определении региональной мышечной массы.

В исследование были включены пациенты, перенесшие тотальную (n=20) и субтотальную гастрэктомию (n=35), а также пациенты, которым не проводилась гастрэктомия (n=35).

Ультрасонографические измерения. Толщину передней мышцы бедра доминантной стороны измеряли в средней точке между передней верхней подвздошной остью и верхним краем надколенника. Поперечные измерения проводили между наружной фасцией прямой мышцы бедра и надкостницей бедренной кости. Коэффициент сонографической корректировки бедра (STAR) рассчитывали путем деления толщины передней мышцы бедра (мм) на ИМТ.

Функциональная оценка Сила захвата измерялась с помощью электронного ручного динамометра. Три повторных измерения проводились с доминирующей стороны и для анализа принималось максимальное значение. Тест на стойку на стуле (CST) проводился, когда участников просили встать и сесть со стула - без подлокотников, в пять раз быстрее, насколько это возможно, со скрещенными на груди руками. Было проведено три измерения и для анализа были взяты медианные значения.

Диагностика саркопении. Использовался алгоритм ISarcoPRM, при котором диагноз саркопении устанавливался при низкой мышечной массе (т.е. Значения STAR <1,4 для мужчин и <1,0 для женщин) сочетались с низкой силой захвата (<32 кг (мужчины) и <19 кг (женщины)) и/или увеличенным временем CST (≥12 секунд).