- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT06358079
Reinfusion von ungewaschenem Blut während einer Operation außerhalb der Pumpe
Isolierter Kardiotomiekreislauf zur Reinfusion von ungewaschenem Blut während einer Koronararterienoperation außerhalb der Pumpe
Studienübersicht
Status
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Einleitung Bei herzchirurgischen Eingriffen ist häufig eine Bluttransfusion erforderlich und kann mit bekannten Risiken und Komplikationen verbunden sein. Es hat sich gezeigt, dass eine Koronararterienoperation außerhalb der Pumpe mit einem geringeren Bedarf an Bluttransfusionen verbunden ist, und Zellschoner werden häufig als zusätzliche Methode zur Reduzierung des Bedarfs an Bluttransfusionen eingesetzt.
Es wird angenommen, dass die intraoperative Autotransfusion von ungewaschenem abgesaugtem Blut die Entzündungsreaktion und infektiöse Komplikationen verstärkt, doch die Daten zu diesem Ansatz sind beängstigend.
Ziele
Bewertung der Auswirkungen und Vorteile der Verwendung eines isolierten Kardiotomiekreislaufs zur Reinfusion von ungewaschenem Blut während einer Operation außerhalb der Pumpe und Vergleich mit der herkömmlichen Technik ohne Reinfusion. Die Beurteilungen konzentrieren sich auf:
- klinisches Ergebnis
- Transfusionsanforderungen
- Entzündungsreaktion
- alveoläre/arterielle Sauerstoffdruckgradienten
- kognitiver Status
- Kosten-Nutzen
Studiendesign Eine prospektive Studie mit Patienten, die sich einer Koronararterien-Bypass-Operation außerhalb der Pumpe unterziehen. Die Patienten werden in zwei Gruppen randomisiert; In Gruppe (a) wird ein isolierter Kardiotomiekreislauf zur Reinfusion von ungewaschenem Blut verwendet, und in Gruppe (b) wird die herkömmliche Technik ohne Reinfusion verwendet.
Teilnehmer Patienten, die sich einer Koronararterien-Bypass-Operation außerhalb der Pumpe unterziehen.
Einrichtung des Krankenhauses für Herzchirurgie der Universität Damaskus
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Damascus, Syrien
- Damascus University Cardiac Surgery Hospital
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alle Patienten, die sich zwischen dem 1. März 2024 und dem 31. März 2026 einer isolierten Koronararterien-Bypass-Operation außerhalb der Pumpe unterziehen.
Ausschlusskriterien:
- Fehlende Daten.
- Patienten außerhalb des Studienzeitraums.
- Patienten unter 40 Jahren oder über 75 Jahren.
- Patienten mit eingeschränkter linksventrikulärer Funktion (EF abzüglich 40 %).
- Patienten mit Nierenversagen, Leberversagen, CVA oder TIA in der Vorgeschichte.
- Patienten, die vor der Operation 4 Tage lang keine Antikoagulanzien (außer Aspirin) abgesetzt haben.
- Notfalleinsätze.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: Gruppe 1: Nutzung der Rennstrecke
Reinfusion von ungewaschenem vergossenem Blut
|
Verwendung eines isolierten Kardiotomiekreislaufs zur Reinfusion von ungewaschenem Blut während Koronararterienoperationen außerhalb der Pumpe
|
|
Kein Eingriff: Gruppe 2: Keine Rennstrecke
Keine erneute Infusion von ungewaschenem Blut
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Bluttransfusionsanforderungen
Zeitfenster: bis zu 5 Tage nach der Operation
|
transfundiertes Blutvolumen (ml).
|
bis zu 5 Tage nach der Operation
|
|
Entzündungsreaktion
Zeitfenster: präoperativ, unmittelbar postoperativ und 24 Stunden postoperativ
|
Änderungen in IL-6
|
präoperativ, unmittelbar postoperativ und 24 Stunden postoperativ
|
|
alveoläre/arterielle Sauerstoffdruckgradienten
Zeitfenster: präoperativ, 4 Stunden postoperativ und nach der Extubation
|
Veränderungen der alveolären/arteriellen Sauerstoffdruckgradienten perioperativ
|
präoperativ, 4 Stunden postoperativ und nach der Extubation
|
|
Kosten-Nutzen
Zeitfenster: bis zu 5 Tage postoperativ
|
Kosten für Blutprodukte, Blutkreislauf und Krankenhausaufenthalt
|
bis zu 5 Tage postoperativ
|
|
Neuromarker
Zeitfenster: präoperativ, unmittelbar postoperativ und 24 Stunden postoperativ
|
Änderungen in S-100
|
präoperativ, unmittelbar postoperativ und 24 Stunden postoperativ
|
|
Myokardmarker CK-MB
Zeitfenster: präoperativ, unmittelbar postoperativ und 24 Stunden postoperativ
|
Veränderungen im CK-MB
|
präoperativ, unmittelbar postoperativ und 24 Stunden postoperativ
|
|
Myokardmarker Troponin-I
Zeitfenster: präoperativ, unmittelbar postoperativ und 24 Stunden postoperativ
|
Veränderungen im Troponin-I
|
präoperativ, unmittelbar postoperativ und 24 Stunden postoperativ
|
|
Blutverlust
Zeitfenster: bis zu 24 Stunden postoperativ
|
Volumen (ml) des verlorenen Blutes
|
bis zu 24 Stunden postoperativ
|
|
Komplementreaktion
Zeitfenster: präoperativ, unmittelbar postoperativ und 24 Stunden postoperativ
|
Veränderungen in C3a
|
präoperativ, unmittelbar postoperativ und 24 Stunden postoperativ
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Studienstuhl: Mohammad Bashar Izzat, FRCS(CTh), Damascus University
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Liumbruno GM, Waters JH. Unwashed shed blood: should we transfuse it? Blood Transfus. 2011 Jul;9(3):241-5. doi: 10.2450/2011.0109-10. Epub 2011 Apr 20. No abstract available.
- Konig G, Waters JH. Washing and filtering of cell-salvaged blood - does it make autotransfusion safer? Transfus Altern Transfus Med. 2012 Dec 1;12(3-4):78-87. doi: 10.1111/j.1778-428X.2012.01155.x. No abstract available.
- Westerberg M, Gabel J, Bengtsson A, Sellgren J, Eidem O, Jeppsson A. Hemodynamic effects of cardiotomy suction blood. J Thorac Cardiovasc Surg. 2006 Jun;131(6):1352-7. doi: 10.1016/j.jtcvs.2005.12.067.
- Gabel J, Westerberg M, Bengtsson A, Jeppsson A. Cell salvage of cardiotomy suction blood improves the balance between pro- and anti-inflammatory cytokines after cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 2013 Sep;44(3):506-11. doi: 10.1093/ejcts/ezt019. Epub 2013 Feb 12.
- Yasukawa T, Manabe S, Hiraoka D, Hirayama D, Kinoshita R, Komori M, Hosokawa M, Hirooka K. Safety and efficacy of a simple cardiotomy suction system as a blood salvage procedure during off-pump coronary artery bypass surgery. J Artif Organs. 2019 Sep;22(3):194-199. doi: 10.1007/s10047-019-01103-9. Epub 2019 Apr 9.
- Vu T, Smith JA. An Update on Postoperative Cognitive Dysfunction Following Cardiac Surgery. Front Psychiatry. 2022 Jun 15;13:884907. doi: 10.3389/fpsyt.2022.884907. eCollection 2022.
- Dabrowski W, Rzecki Z, Czajkowski M, Pilat J, Wacinski P, Kotlinska E, Sztanke M, Sztanke K, Stazka K, Pasternak K. Volatile anesthetics reduce biochemical markers of brain injury and brain magnesium disorders in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2012 Jun;26(3):395-402. doi: 10.1053/j.jvca.2011.10.014. Epub 2011 Dec 28.
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- Murphy GJ, Rogers CS, Lansdowne WB, Channon I, Alwair H, Cohen A, Caputo M, Angelini GD. Safety, efficacy, and cost of intraoperative cell salvage and autotransfusion after off-pump coronary artery bypass surgery: a randomized trial. J Thorac Cardiovasc Surg. 2005 Jul;130(1):20-8. doi: 10.1016/j.jtcvs.2004.12.006.
- Roman MA, Abbasciano RG, Pathak S, Oo S, Yusoff S, Wozniak M, Qureshi S, Lai FY, Kumar T, Richards T, Yao G, Estcourt L, Murphy GJ. Patient blood management interventions do not lead to important clinical benefits or cost-effectiveness for major surgery: a network meta-analysis. Br J Anaesth. 2021 Jan;126(1):149-156. doi: 10.1016/j.bja.2020.04.087. Epub 2020 Jun 30.
- Wan S, Izzat MB, Lee TW, Wan IY, Tang NL, Yim AP. Avoiding cardiopulmonary bypass in multivessel CABG reduces cytokine response and myocardial injury. Ann Thorac Surg. 1999 Jul;68(1):52-6; discussion 56-7. doi: 10.1016/s0003-4975(99)00315-x.
- Vieira SD, da Cunha Vieira Perini F, de Sousa LCB, Buffolo E, Chaccur P, Arrais M, Jatene FB. Autologous blood salvage in cardiac surgery: clinical evaluation, efficacy and levels of residual heparin. Hematol Transfus Cell Ther. 2021 Jan-Mar;43(1):1-8. doi: 10.1016/j.htct.2019.08.005. Epub 2019 Nov 7.
- Wozniak MJ, Sullo N, Qureshi S, Dott W, Cardigan R, Wiltshire M, Morris T, Nath M, Bittar N, Bhudia SK, Kumar T, Goodall AH, Murphy GJ. Randomized trial of red cell washing for the prevention of transfusion-associated organ injury in cardiac surgery. Br J Anaesth. 2017 May 1;118(5):689-698. doi: 10.1093/bja/aex083.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
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