Verbesserung des Schlafes zur Vorbeugung von Depressionen und Angstzuständen bei Jugendlichen mit hohem Risiko

In einer umfangreichen Literatur wird schlechter Schlaf oder Schlaflosigkeit mit der Entwicklung internalisierender Störungen (d. h. Depressionen und Angstzuständen) bei Jugendlichen in Verbindung gebracht (Soltani et al., 2023). Neue Erkenntnisse haben auch gezeigt, dass Schlafinterventionen wie die kognitive Verhaltenstherapie bei Schlaflosigkeit (CBT-I) depressive und Angstsymptome bei Erwachsenen erheblich verbessern, selbst wenn die Intervention nur von kurzer Dauer ist, beispielsweise vier bis sechs Sitzungen (Kalmbach et al, 2022; Cliffe et al., 2020). Es gibt jedoch keine Forschung, die untersucht hat, ob Schlafinterventionen wirksam sein können, um das erste Auftreten von Internalisierungsstörungen im Leben bei Jugendlichen zu verhindern, die ein hohes Risiko für Internalisierungsstörungen haben, diese aber noch nicht entwickelt haben. Das übergeordnete Ziel der vorgeschlagenen Forschung besteht darin, einen Pilotversuch durchzuführen, um zu bewerten, ob eine kurze Intervention gegen Schlaflosigkeit, die an Jugendliche angepasst ist, den Schlaf verbessert und die Internalisierungssymptome unterhalb der Schwelle bei Hochrisiko-Jugendlichen verbessert. Die Ergebnisse dieses Projekts würden entscheidende vorläufige Beweise dafür liefern, dass eine nicht-invasive, wirtschaftliche und einfach durchzuführende schlafbasierte Intervention das erste Auftreten der häufigsten und kräftezehrendsten Krankheiten bei Teenagern verhindern kann.

Bei Jugendlichen sind Internalisierungsstörungen eine der Hauptursachen für die weltweite Belastung durch Behinderung und leider auch eine der häufigsten Todesursachen durch Suizid. Bei Kindern mit einer elterlichen Vorgeschichte von Internalisierungsstörungen ist die Wahrscheinlichkeit, Internalisierungsstörungen zu entwickeln, drei- bis siebenmal höher als bei Kindern ohne solche Familienvorgeschichte (Weissman et al., 1987, 2016). Ungefähr 75 % aller Internalisierungsstörungen treten im Jugendalter auf (Kessler et al., 2012). Betroffene Jugendliche sind dem Risiko mehrerer Folgeerscheinungen ausgesetzt, darunter Substanzabhängigkeit, mangelnder Bildungserfolg und Arbeitslosigkeit (Fergusson & Woodward, 2002). Bei der Mehrheit derjenigen, die eine Episode hatten, wird die Störung chronisch (Burcusa & Iacono, 2007). Mit jedem erneuten Auftreten verschlechtert sich die Behandlungsprognose. Es besteht daher ein dringender Bedarf, das erste Auftreten internalisierender Störungen im Leben zu verhindern, insbesondere bei Hochrisiko-Jugendlichen, und zwar durch Interventionen, die auf modifizierbare Risikofaktoren abzielen. Die Verbesserung des Schlafes kann eine praktikable, wirtschaftliche und wirksame Methode zur Vorbeugung von Internalisierungsstörungen bei Hochrisiko-Teenagern sein.

Forschungsziele:

1. Es sollte untersucht werden, ob eine kurze webbasierte kognitive Verhaltenstherapie (CBT-I) die Schlaflosigkeitssymptome reduziert und die Schlafqualität bei Teenagern mit einem Risiko für internalisierende Störungen verbessert, im Vergleich zu einer Behandlungsgruppe auf der Warteliste (TAU), die eine psychoedukative Broschüre über Schlafhygiene erhält.
2. Es sollte untersucht werden, ob CBT-I die unterhalb der Schwelle liegenden Internalisierungssymptome bei Teenagern verbessert, bei denen in der Familienanamnese depressive oder Angststörungen aufgetreten sind, die selbst aber keine klinisch bedeutsame Vorgeschichte haben.