- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT06381440
Traditionelles versus progressives robotergestütztes Gangtraining bei Menschen mit Multipler Sklerose und schwerer Gangbehinderung (PROGR-EX)
Traditionelles versus progressives robotergestütztes Gangtraining bei Menschen mit Multipler Sklerose und schwerer Gangbehinderung: Studienprotokoll für eine randomisierte kontrollierte PROGR-EX-Studie
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Gangstörungen sind die häufigsten Symptome im Zusammenhang mit Multipler Sklerose (MS). Robotergestütztes Gangtraining (RAGT) bei Menschen mit MS (PwMS) wurde als mögliche wirksame Behandlungsoption für schwere motorische Behinderungen vorgeschlagen. Obwohl sich RAGT bei der Steigerung der Patientenmobilität weiterhin als wirksam erweist, konnte im Vergleich zur intensiven oberirdischen Gangrehabilitation (OGT) keine signifikante Überlegenheit festgestellt werden. Bei PwMS kann RAGT bei hoher Intensität Müdigkeit und Spastik verstärken und die Wirksamkeit und Anwendbarkeit der Intervention beeinträchtigen.
Diese Studie zielt darauf ab, die Auswirkungen eines RAGT mit niedriger Intensität bei zunehmender Intensität im Vergleich zu konventionellem RAGT und OGT bei PwMS und mittelschwerer bis schwerer Gehbehinderung zu bewerten.
Wir werden 24 PwMS aus den Patienten rekrutieren, die sich auf die ambulante Rehabilitationsklinik des Universitätsklinikums von Ferrara beziehen, und wir werden sie einer der drei Behandlungsgruppen zuordnen: RAGT mit niedriger Intensität und zunehmender Intensität, konventionelle RAGT und OGT. Alle Teilnehmer erhalten 4 Wochen lang 3 wöchentliche Behandlungssitzungen à 3 Stunden. In den ersten zwei Stunden der Behandlung wird Ihnen ein erfahrener Physiotherapeut ein Programm vorschlagen, das auf Dehnübungen, Muskelstärkung und pädagogischen Interventionen basiert. In der letzten Stunde durchlaufen die Probanden entsprechend der Aufgabengruppe ein spezifisches Gangtraining. Probanden, die RAGT mit niedriger Intensität in einer Gruppe mit zunehmender Intensität zugewiesen werden, erhalten eine Gangrehabilitation auf dem Lokomat-Gerät und eine Geschwindigkeit, die zunächst auf 1,0 km/h eingestellt ist, mit progressiven Schritten von 0,1 km/h bei jeder Trainingseinheit. Die Arbeitszeit besteht aus 3-minütigen Arbeitsphasen im Wechsel mit 1 Minute Erholungszeit, die 8 Mal wiederholt werden muss. Probanden, die dem konventionellen RAGT zugeordnet sind, erhalten eine Gangrehabilitation auf dem Lokomat-Gerät und die Maschinenparameter werden anhand der Eigenschaften des Patienten bestimmt. Die der OGT zugewiesenen Probanden führen unter Aufsicht eines Physiotherapeuten einen 40-minütigen Spaziergang auf einer ebenen Fläche durch. Die Ergebnisse werden vor und nach der Behandlung sowie bei der Nachuntersuchung nach 3 Monaten beurteilt. Das primäre Ergebnis ist die Gehgeschwindigkeit. Zu den sekundären Ergebnissen gehören Mobilität und Gleichgewicht, psychologische Maßnahmen, Muskelsauerstoffverbrauch, elektrische und hämodynamische Gehirnaktivität, Urinbiomarker, Benutzerfreundlichkeit und Akzeptanz von Robotergeräten für die motorische Rehabilitation.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Sofia Straudi, PhD
- Telefonnummer: 0532238720
- E-Mail: sofia.straudi@unife.it
Studienorte
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Emilia Romagna
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Ferrara, Emilia Romagna, Italien, 44124
- Rekrutierung
- Department of Neuroscience and Rehabilitation, University Hospital of Ferrara
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Kontakt:
- Sofia Straudi, MD, PhD
- Telefonnummer: 0532236185
- E-Mail: s.straudi@ospfe.it
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Hauptermittler:
- Sofia Straudi, MD, PhD
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Unterermittler:
- Andrea Baroni, PhD
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Unterermittler:
- Nicola Lamberti, PhD
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Hauptermittler:
- Fabio Manfredini, MD, PhD
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Unterermittler:
- Giulia Fregna, MSc
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Unterermittler:
- Michela Rimondini, PhD
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Unterermittler:
- Marialuisa Gandolfi, MD, PhD
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Unterermittler:
- Luigi Zerbinati, MD
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Diagnose einer MS (primär oder sekundär progredient) ohne Rückfälle in den letzten 3 Monaten
- Behinderungsrate, definiert durch einen EDSS-Wert (Expanded Disability Status Scale) von 6 bis 7
- Fähigkeit zur Durchführung des T25-FW-Tests (Timed 25-Foot Walk).
- Ergebnis der Mini-Mental-Status-Prüfung ≥ 24/30
Ausschlusskriterien:
- Andere (neurologische) Erkrankungen, die die motorische Funktion beeinträchtigen können
- Medizinische Bedingungen können die sichere Durchführung des Studienprotokolls beeinträchtigen
- Vorliegen einer Spastik mit einem MAS-Wert (Modified Ashworth Scale) > 3 oder Retraktionen, die den Bewegungsbereich der Hüfte, des Knies oder des Knöchels einschränken
- MS-Schübe oder Medikamentenänderungen oder andere Störfaktoren während des Studienzeitraums
- Rehabilitationsbehandlung oder Botulinumtoxin-Injektion in den 3 Monaten vor Studienbeginn
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: RAGT mit niedriger Intensität und zunehmender Intensität
Die Teilnehmer erhalten 3 wöchentliche Behandlungssitzungen à 3 Stunden über einen Zeitraum von 4 Wochen und insgesamt 12 Sitzungen.
In den ersten zwei Stunden der Behandlung wird Ihnen ein erfahrener Physiotherapeut ein Programm vorschlagen, das auf Dehnübungen, Muskelstärkung und pädagogischen Interventionen basiert.
Während der letzten Behandlungsstunde erhalten die dieser Gruppe zugeordneten Probanden eine Gangrehabilitation auf dem Lokomat-Gerät (Hocoma).
Das verwendete Gerät ist auf 60 % Roboterunterstützung, 50 % Lastaufhängung und eine Geschwindigkeit eingestellt, die zunächst auf 1,0 km/h eingestellt ist, mit progressiven Schritten von 0,1 km/h bei jeder Trainingseinheit.
Die Arbeitszeit besteht aus 3-minütigen Arbeitsphasen im Wechsel mit 1 Minute Erholungszeit, die 8 Mal wiederholt werden muss.
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Robotergestütztes Gangtrainingsgerät
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Aktiver Komparator: Konventionelles RAGT
Die Teilnehmer erhalten 3 wöchentliche Behandlungssitzungen à 3 Stunden über einen Zeitraum von 4 Wochen und insgesamt 12 Sitzungen.
In den ersten zwei Stunden der Behandlung wird Ihnen ein erfahrener Physiotherapeut ein Programm vorschlagen, das auf Dehnübungen, Muskelstärkung und pädagogischen Interventionen basiert.
Während der letzten Behandlungsstunde erhalten die dieser Gruppe zugeordneten Probanden eine Gangrehabilitation auf dem Lokomat-Gerät (Hocoma). .
In diesem Fall werden die Parameter zur Einstellung des Geräts vom Physiotherapeuten, der für die Behandlung verantwortlich ist, in Bezug auf die spezifischen Eigenschaften des Patienten festgelegt.
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Robotergestütztes Gangtrainingsgerät
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Aktiver Komparator: Überlandtraining (OGT)
Die Teilnehmer erhalten 3 wöchentliche Behandlungssitzungen à 3 Stunden über einen Zeitraum von 4 Wochen und insgesamt 12 Sitzungen.
In den ersten zwei Stunden der Behandlung wird Ihnen ein erfahrener Physiotherapeut ein Programm vorschlagen, das auf Dehnübungen, Muskelstärkung und pädagogischen Interventionen basiert.
Während der letzten Behandlungsstunde führt der Proband einen 40-minütigen Spaziergang auf einer ebenen Fläche durch, dem eine Aufwärmphase vorangeht und sich jeweils eine 10-minütige Aufwärmphase anschließt.
Die Probanden gehen mit ihrer Gehhilfe eine Strecke von etwa 30 Metern hin und her.
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Beaufsichtigtes Gehtraining im eigenen Tempo
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Gehfunktion
Zeitfenster: Score-Änderungen vor (T0) und nach (T1) den zwölf Behandlungssitzungen und bei der Nachuntersuchung nach 3 Monaten (T2).
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Die Gehfunktion wird durch den T25-FW-Test beurteilt
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Score-Änderungen vor (T0) und nach (T1) den zwölf Behandlungssitzungen und bei der Nachuntersuchung nach 3 Monaten (T2).
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Mobilität
Zeitfenster: Score-Änderungen vor (T0) und nach (T1) den zwölf Behandlungssitzungen und bei der Nachuntersuchung nach 3 Monaten (T2).
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Timed Up and Go (TUG)-Test
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Score-Änderungen vor (T0) und nach (T1) den zwölf Behandlungssitzungen und bei der Nachuntersuchung nach 3 Monaten (T2).
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Gehausdauer
Zeitfenster: Score-Änderungen vor (T0) und nach (T1) den zwölf Behandlungssitzungen und bei der Nachuntersuchung nach 3 Monaten (T2).
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6-Minuten-Gehtest (6MWT)
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Score-Änderungen vor (T0) und nach (T1) den zwölf Behandlungssitzungen und bei der Nachuntersuchung nach 3 Monaten (T2).
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Gleichgewicht
Zeitfenster: Score-Änderungen vor (T0) und nach (T1) den zwölf Behandlungssitzungen und bei der Nachuntersuchung nach 3 Monaten (T2).
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Berg Balance Scale (BBS), eine 5-Punkte-Ordinalskala zur Beurteilung der Fähigkeit, das Gleichgewicht statisch und bei der Ausführung funktioneller Bewegungen aufrechtzuerhalten.
BBS umfasst 14 Aufgaben; Die Gesamtpunktzahl wird durch Summieren der Punktzahlen für jedes Element (0-4) berechnet.
Die maximale Gesamtpunktzahl beträgt 56.
Höhere Gesamtwerte spiegeln eine stärkere Beeinträchtigung des Gleichgewichts wider.
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Score-Änderungen vor (T0) und nach (T1) den zwölf Behandlungssitzungen und bei der Nachuntersuchung nach 3 Monaten (T2).
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Spastik
Zeitfenster: Score-Änderungen vor (T0) und nach (T1) den zwölf Behandlungssitzungen und bei der Nachuntersuchung nach 3 Monaten (T2).
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Modifizierte Ashworth-Skala (MAS), ein 6-Punkte-Maß für Spastik.
Der Prüfer bewertet den wahrgenommenen Widerstand oder Tonus der Beuge- und Streckmuskeln der Hüfte, des Knies und des Knöchels.
Höhere Werte spiegeln eine stärkere Spastik wider
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Score-Änderungen vor (T0) und nach (T1) den zwölf Behandlungssitzungen und bei der Nachuntersuchung nach 3 Monaten (T2).
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Wahrgenommene Lebensqualität
Zeitfenster: Score-Änderungen vor (T0) und nach (T1) den zwölf Behandlungssitzungen und bei der Nachuntersuchung nach 3 Monaten (T2).
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Multiple Sclerosis Impact Scale-29 (MSIS-29), ein Fragebogen, der die Auswirkungen von MS auf die physische und psychische Funktionsfähigkeit bewertet.
Es umfasst 29 Items, wobei 20 Items die körperliche Aktivität und 9 Items den psychischen Zustand beurteilen.
Jeder Punkt kann mit 0 bis 5 bewertet werden; Die Gesamtpunktzahl ist die Summe aller Items.
Ein höherer Wert spiegelt einen größeren Einfluss von MS auf die Lebensqualität wider.
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Score-Änderungen vor (T0) und nach (T1) den zwölf Behandlungssitzungen und bei der Nachuntersuchung nach 3 Monaten (T2).
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Wahrgenommene Gehfähigkeit
Zeitfenster: Score-Änderungen vor (T0) und nach (T1) den zwölf Behandlungssitzungen und bei der Nachuntersuchung nach 3 Monaten (T2).
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Multiple Sclerosis Walking Scale-12 (MSWS-12), ein Fragebogen zur Bewertung der Auswirkungen von MS auf die Gehfähigkeit.
Es besteht aus 12 Items, die die Wahrnehmung des Patienten in Bezug auf Ganggeschwindigkeit, Laufen, Selbstvertrauen beim Treppenauf-/-abstieg, Gleichgewicht und Müdigkeit abfragen.
Die Gesamtpunktzahl wird berechnet, indem die Punktzahlen für jedes Element (0–5) summiert und dann in einen Wert zwischen 0 und 100 umgewandelt werden.
Ein höherer Wert spiegelt einen größeren Einfluss von MS auf die Gehfähigkeit wider.
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Score-Änderungen vor (T0) und nach (T1) den zwölf Behandlungssitzungen und bei der Nachuntersuchung nach 3 Monaten (T2).
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Ermüdung
Zeitfenster: Score-Änderungen vor (T0) und nach (T1) den zwölf Behandlungssitzungen und bei der Nachuntersuchung nach 3 Monaten (T2).
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Fatigue Severity Scale (FSS), ein kurzer Fragebogen, bei dem der Proband seinen Ermüdungsgrad bei verschiedenen Aktivitäten auf einer Skala von 1 bis 7 einstufen muss.
Eine höhere Punktzahl spiegelt die stärkere Auswirkung der Ermüdung wider
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Score-Änderungen vor (T0) und nach (T1) den zwölf Behandlungssitzungen und bei der Nachuntersuchung nach 3 Monaten (T2).
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Angst
Zeitfenster: Score-Änderungen vor (T0) und nach (T1) den zwölf Behandlungssitzungen und bei der Nachuntersuchung nach 3 Monaten (T2).
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Beck Anxiety Inventory (BAI), ein Fragebogen zur Messung des Angstniveaus, bestehend aus 21 Elementen.
Die Befragten geben anhand einer 4-stufigen Likert-Skala an, wie stark sie von den einzelnen Symptomen betroffen waren und von 0 (überhaupt nicht) bis 3 (schwerwiegend) reichten.
Die Summe aller Antworten ergibt eine Gesamtpunktzahl, wobei höhere Gesamtwerte stärker ausgeprägte Angstsymptome widerspiegeln
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Score-Änderungen vor (T0) und nach (T1) den zwölf Behandlungssitzungen und bei der Nachuntersuchung nach 3 Monaten (T2).
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Depression
Zeitfenster: Score-Änderungen vor (T0) und nach (T1) den zwölf Behandlungssitzungen und bei der Nachuntersuchung nach 3 Monaten (T2).
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Beck Depression Inventory – II (BDI-II), ein Fragebogen bestehend aus 21 Multiple-Choice-Fragen.
Die Befragten weisen jeder Antwort einen Wert zwischen 0 und 3 zu, wobei höhere Gesamtwerte auf eine größere Schwere der depressiven Symptome hinweisen
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Score-Änderungen vor (T0) und nach (T1) den zwölf Behandlungssitzungen und bei der Nachuntersuchung nach 3 Monaten (T2).
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Kinesiophobie
Zeitfenster: Score-Änderungen vor (T0) und nach (T1) den zwölf Behandlungssitzungen und bei der Nachuntersuchung nach 3 Monaten (T2).
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Tampa Scale of Kinesiophobia (TSK), eine 17 Punkte umfassende Checkliste zur Selbsteinschätzung auf einer 4-Punkte-Likert-Skala zur Beurteilung der Angst vor Bewegung oder einer möglichen erneuten Verletzung.
Die Bewertung ergibt einen Gesamtrohwert, der zwischen 17 und 68 liegen kann, und höhere kumulative Werte spiegeln eine höhere Angst vor Bewegung wider.
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Score-Änderungen vor (T0) und nach (T1) den zwölf Behandlungssitzungen und bei der Nachuntersuchung nach 3 Monaten (T2).
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Anpassung an den medizinischen Zustand
Zeitfenster: Score-Änderungen vor (T0) und nach (T1) den zwölf Behandlungssitzungen und bei der Nachuntersuchung nach 3 Monaten (T2).
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Psychosocial Adjustment to Illness Scale-Self Report (PAIS-SR), ein 46-Punkte-Selbstberichtstool zur Bewertung der Anpassung eines Patienten an einen aktuellen Gesundheitszustand oder die Folgen einer früheren Krankheit.
Jede Frage im PAIS-SR wird auf einer Skala von 0 bis 3 bewertet, wobei eine höhere Punktzahl einen geringeren Grad der Anpassung widerspiegelt
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Score-Änderungen vor (T0) und nach (T1) den zwölf Behandlungssitzungen und bei der Nachuntersuchung nach 3 Monaten (T2).
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Strategien kopieren
Zeitfenster: Score-Änderungen vor (T0) und nach (T1) den zwölf Behandlungssitzungen und bei der Nachuntersuchung nach 3 Monaten (T2).
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Brief COPE, ein Selbstberichtsfragebogen zur Bewertung von Bewältigungsstrategien bei der Bewältigung stressiger, unvorhersehbarer und schädlicher Ereignisse.
Es umfasst 28 Items, die in 14 Gesichtsskalen gruppiert sind und 14 verschiedene Bewältigungsreaktionen darstellen.
Die Befragten bewerten jeden Punkt auf einer 4-stufigen Likert-Skala, die von 1 (das habe ich überhaupt nicht gemacht) bis 4 (das habe ich oft gemacht) reicht.
Die Gesamtpunktzahl auf jeder Skala reicht von 2 (Minimum) bis 8 (Maximum).
Höhere Werte deuten auf eine verstärkte Nutzung dieser spezifischen Bewältigungsstrategie hin.
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Score-Änderungen vor (T0) und nach (T1) den zwölf Behandlungssitzungen und bei der Nachuntersuchung nach 3 Monaten (T2).
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Sauerstoffverbrauch der Muskeln
Zeitfenster: Die Daten ändern sich vor (T0) und nach (T1) den zwölf Behandlungssitzungen sowie bei der Nachuntersuchung nach 3 Monaten (T2).
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Die Nahinfrarotspektroskopie (NIRS)-Technologie wird den Sauerstoffverbrauch der Muskeln bewerten.
Der auf dem Rücken liegende Patient wird mit einem Paar NIRS-Sensoren (Sender und Empfänger) am medialen Bauch des Gastrocnemius ausgestattet, um Veränderungen im sauerstoffhaltigen und sauerstoffarmen Hämoglobin zu überwachen.
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Die Daten ändern sich vor (T0) und nach (T1) den zwölf Behandlungssitzungen sowie bei der Nachuntersuchung nach 3 Monaten (T2).
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Hämodynamische kortikale Aktivierung
Zeitfenster: Die Daten ändern sich vor (T0) und nach (T1) den zwölf Behandlungssitzungen sowie bei der Nachuntersuchung nach 3 Monaten (T2).
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Hämodynamische kortikale Aktivierung, aufgezeichnet während Greif- und Greifaktivitäten, die mit der am stärksten beeinträchtigten (oder nicht dominanten) oberen Extremität durchgeführt werden.
Jeder Patient wird mit einem Nahinfrarotspektroskopiesystem (NIRS) ausgestattet, das aus 16 Quellen und 16 Detektoren besteht, die zwei Wellenlängen von Nahinfrarotlicht (760 und 850 nm) aussenden.
Hämodynamische Signale werden mit einer Abtastrate von 3,81 Hz aufgezeichnet.
Über der Kopfhaut jedes Teilnehmers wird eine Standardkappe angebracht, und Quellen und Detektoren wurden auf der Messkappe gemäß dem internationalen System 10-20 mit Standardabständen zwischen den Optoden von etwa 3 cm positioniert.
Optoden wurden über beiden Hemisphären platziert, was zu 48 Kanälen führte, die die Regionen des primären motorischen und sensomotorischen Kortex abdeckten.
Die Daten werden analysiert, um die Unterschiede im sauerstoffhaltigen und sauerstoffarmen Hämoglobin zu bewerten
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Die Daten ändern sich vor (T0) und nach (T1) den zwölf Behandlungssitzungen sowie bei der Nachuntersuchung nach 3 Monaten (T2).
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Elektrische Gehirnaktivität
Zeitfenster: Die Daten ändern sich vor (T0) und nach (T1) den zwölf Behandlungssitzungen sowie bei der Nachuntersuchung nach 3 Monaten (T2).
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EEG-Aufzeichnung während der Aktionsbeobachtungsaufgabe.
Die Anregungen bestehen aus in der Ich-Perspektive gefilmten Videos, in denen eine Hand gezeigt wird, wie sie nach einer Dose greift und diese ergreift.
Das EEG wird während der 20 Minuten der Sitzung aufgezeichnet: 3 Minuten mit offenen Augen, 3 Minuten mit geschlossenen Augen und 14 Minuten Videobeobachtung.
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Die Daten ändern sich vor (T0) und nach (T1) den zwölf Behandlungssitzungen sowie bei der Nachuntersuchung nach 3 Monaten (T2).
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miRNA-Expression
Zeitfenster: Datenänderungen vor (T0) und nach (T1) den zwölf Behandlungssitzungen.
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Untersuchung des Urinlabors
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Datenänderungen vor (T0) und nach (T1) den zwölf Behandlungssitzungen.
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Akzeptanz von Roboterinterventionen
Zeitfenster: Nach (T1) den zwölf Sitzungen der Roboterbehandlung registrierte Ergebnisse.
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Ad-hoc-Fragebogen mit geschlossenen 1-10 Likert-Skalen und offenen Fragen zur Beurteilung der Erfahrungen der Patienten mit dem Robotereingriff.
Der Fragebogen untersucht insbesondere die Benutzerfreundlichkeit, Akzeptanz, wahrgenommene Angenehmheit und Sicherheit der Intervention.
Höhere Werte spiegeln eine höhere Zufriedenheit mit der Behandlung wider.
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Nach (T1) den zwölf Sitzungen der Roboterbehandlung registrierte Ergebnisse.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Fabio Manfredini, PhD, Ferrara University
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- PROGR-EX_MNESYS
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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Klinische Studien zur Lokomat-Gerät (Hocoma AG, Volketswil, Schweiz).
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