Krafttraining und Essstörungen

Essstörungen sind weit verbreitete psychische Störungen mit sozialen Kosten von ungefähr 26 Milliarden Nok pro Jahr (Streatfeild et al., 2021) und die durch eine lange Dauer, ein hohes Maß an Leiden und eine sehr negative Auswirkung auf die Lebensqualität gekennzeichnet (Hay et al., 2023). Trotz einer guten Forschungsdokumentation wirksamer Behandlungen für Essstörungen haben ungefähr ein Drittel der Menschen, die sich für Essstörungen behandeln, keine Verbesserung (Vrabel et al., 2008).

Maladaptive körperliche Aktivität und Bewegung, d. H. Übungen, die zu negativen Auswirkungen auf die Gesundheit und Lebensqualität führen, ist ein häufiges Symptom bei vielen Menschen mit Essstörungen und wurde besonders für Menschen mit Anorexia nervosa und Bulimia nervosa dokumentiert (Gorrell et al. ., 2021; Dieses Symptom prognostiziert eine längere Behandlungszeit, schlechtere Behandlungsergebnisse und ein erhöhtes Rückfallrisiko (Strober et al., 1997). Es wurden verschiedene Versuche unternommen, diese Art von Übung zu verwalten, und lange Zeit war das vorherrschende Paradigma, dass dies am besten mit Bettruhe verwaltet wurde (Ibrahim et al., 2019). Dies ähnelt den Paradigmen aus dem frühen und Mitte des 20. Jahrhunderts, um beispielsweise nach dem Myokardinfarkt (André, 2020), beispielsweise in den 1960er Jahren experimentiert zu werden und wo sich das Behandlungsregime jetzt entwickelt hat, um sich jetzt hoch zu empfehlen, um sich jetzt zu empfehlen, hoch zu empfehlen, die sich jetzt hoch empfehlen -Intensität Ausdauertraining und Begrenzung der Bettruhe und sitzendes Verhalten (Bahr, 2009).

Mehrere Fallstudien haben gezeigt, dass ein maximales Krafttraining im Rahmen der Behandlung für Menschen mit Magersucht Nervosa (Bratland-Sanda et al., 2018; Healy et al., 2024) möglich ist, während andere Studien die Wirkung des Krafttrainings mit mehr gefunden haben Wiederholungen und niedrigere Belastung sowohl bei Jugendlichen als auch bei Erwachsenen mit Magersucht Nervosa (Fernandez-Del-Valle, Larumbe-Zabala, Morande-Lavin et al., 2015; Fernandez-Del-Valle et al., 2014). Eine klinische Studie aus Norwegen zeigte auch Auswirkungen eines maximalen Krafttrainings bei der Behandlung von Bulimie -Nervosa und Binge Essstörung (Mathisen et al., 2018; Mathisen et al., 2017) und dass die Teilnehmer sowohl den Inhalt des Trainings als auch die Ausbildung erlebten Treffen mit kompetenten, schulischen Fachleuten als nützlich und wichtig (Bakland et al., 2019).

Eine kürzlich veröffentlichte Überprüfung des Scoping-Überblicks ergab, dass die Wissenslücken für Bewegung im Rahmen der Behandlung von Essstörungen insbesondere in den unmittelbaren physiologischen und affektiven Reaktionen auf verschiedene Formen der Bewegung und die Auswirkungen systematischerer Verwendung kompetenter Trainingsprofis zur Anleitung und Nachsorge liegen der Bewegung (Mathisen et al., 2023). Es besteht auch ein großes Wissen, wie unterschiedliche Formen des Krafttrainings von Menschen mit Essstörungen und unterschiedlichen klinischen Umgebungen wie stationärer Behandlung, Tagesprogrammen und ambulanter Behandlung erlebt werden.

Ziele und Probleme

Das Ziel der Studie ist zweifach. Wir möchten Kenntnisse über a) sofortige physiologische und affektive Reaktionen auf Krafttraining bei Menschen generieren, die sich für verschiedene Formen von Essstörungen unterhalten. B) Machbarkeit des Krafttrainings in verschiedenen Behandlungsumgebungen für verschiedene Formen von Essstörungen.

Die folgenden Forschungsfragen werden formuliert:

1. Welche physiologischen Reaktionen treten während und nach einer Sitzung mit maximalem Krafttraining und einer Sitzung des hypertrophen Krafttrainings bei Personen auf, die für verschiedene Formen von Essstörungen behandelt wurden?
2. Welche affektiven Reaktionen treten während und nach einer Sitzung mit maximalem Krafttraining und einer Sitzung hypertrophischer Krafttraining bei Menschen auf, die für verschiedene Formen von Essstörungen behandelt werden?
3. Was ist die Machbarkeit maximaler Krafttraining und hypertrophen Krafttrainingseinheiten als Teil der Behandlung für verschiedene Formen von Essstörungen?
4. Wie ist das maximale Krafttraining im Vergleich zu hypertrophen Krafttraining bei Menschen, die bei verschiedenen Formen von Essstörungen behandelt werden?
5. Welche Art von Beratung und Follow-up benötigen Menschen mit unterschiedlichen Formen von Essstörungen vor, während und nach maximalem Krafttraining und hypertrophischem Krafttraining in einem Behandlungskontext?

Methodik In dieser Studie wird ein experimentelles Design mit der Sammlung quantitativer und qualitativer Daten verwendet.

Teilnehmer Die Stichprobe wird aus Personen bestehen, die die DSM-5-Kriterien für Essstörungen Anorexia nervosa, Bulimia nervosa, Binge Essstörungen und nicht spezifizierte Essstörungen (APA, 2013) erfüllen. Einzelpersonen werden aus der Abteilung für Essstörungen bei Modum Bad, der stationären Abteilung im Lovisenberg Diakonal Hospital, und aus ambulanten Behandlungsprogrammen im öffentlichen oder privaten Sektor rekrutiert, das speziell auf Essstörungen abzielt.

Einschlusskriterien:

• Alter> 18 Jahre
• Unter Behandlung bei Essstörungen

Ausschlusskriterien:

• BMI <15 kg/m2
• Etablierte Osteoporose (T -Score <-2,5 einschließlich niedriger Energiefraktur)
• Psychose
• Aktive Selbstmord
• Umfangreiche Selbstverletzung, die die Behandlung beeinträchtigt
• Instabiler somatischer Zustand

Leistungsberechnung Diese Pilotstudie basiert sowohl auf quantitativen als auch auf qualitativen Daten. Da die Studie einen qualitativen Ansatz hat, um Erfahrungen mit zwei verschiedenen Arten von Krafttraining zu untersuchen, und es nicht ein Ziel der Studie ist, die Auswirkungen des Trainings zu untersuchen, haben wir Whitehead et al. (2016) als Ausgangspunkt für die Berechnung genommen Die Anzahl der Teilnehmer der Studie. Dies empfiehlt 30 Teilnehmer in jeder Gruppe für Interventions- und Kontrollgruppen. In dieser Studie wird es nur eine Interventionsgruppe geben, und mit nur zwei Sitzungen in der Intervention wird die Abbrecherrate wahrscheinlich begrenzter sein als bei einer längeren Interventionszeit.

Wir werden uns daher bemühen, 30 Teilnehmer zu rekrutieren. Wir werden uns bemühen, sicherzustellen, dass die verschiedenen Formen von Essstörungen unter den Teilnehmern vertreten sind. Die Erfahrung zeigt, dass es einen höheren Anteil von Menschen mit nicht spezifizierten Essstörungen, Anorexia nervosa und Bulimia nervosa in den beiden Abteilungen gibt, die Essstörungen im Modum Bad und Lovisenberg Diakonal Hospital behandeln. Wir werden uns daher bemühen, sicherzustellen, dass Teilnehmer, die in Privatkliniken rekrutiert werden, auch Menschen mit Essstörungen einbeziehen.

Design und Verfahren Die Studie wird als experimentelles Cross-Over-Design durchgeführt, bei dem die Teilnehmer randomisiert werden, mit welcher Sitzung sie beginnen und welche sie zuletzt abschließen. Alle Teilnehmer führen eine Sitzung mit maximalem Krafttraining durch, d. H. Krafttraining mit schwereren und weniger Wiederholungen und mit längeren Pausen zwischen jedem Satz und einem Hypertrophie -Krafttraining, d. H. Krafttraining, die speziell für das Muskelwachstum entwickelt wurden.

Die Krafttrainingseinheiten werden mindestens eine Woche voneinander entfernt durchgeführt, um sicherzustellen, dass sich die Sitzungen nicht auswirken.

Die folgenden Kriterien wurden festgelegt, um die Teilnahme an der Intervention zu stornieren:

• Gewichtsverlust größer als 3 kg in einer Woche bei Menschen mit BMI <18,5 kg/m2 und/oder
• Körperverletzung, die den Abschluss der Kraftübungen und/oder verhindert
• Selbst berichtete emotionale Beschwerden, die in direktem Zusammenhang mit den Krafttrainingseinheiten stehen und vom Teilnehmer als unüberschaubar angesehen werden. Das Gewichtskriterium wird durch die geplante Wiege, körperliche Verletzungen und unüberschaubare emotionale Unbehagen durch Fragen und Selbstberichte bewertet.

Intervention Die Krafttrainingseinheiten werden mit einem Aufwärmen und fünf Ganzkörperübungen unter Verwendung der im spezifischen Krankenhaus-/Behandlungszentrum verfügbaren Geräte durchgeführt. Das Aufwärmverfahren wird standardisiert. Die Teilnehmer sollten sich maximal 15 Minuten erwärmen und die Intensität des Aufwärmens sollte niedrig bis moderat sein. Es wird empfohlen, dass die Teilnehmer ungefähr 10 Minuten lang fahren/gehen dürfen und dann eine Warm-up-Reihe von einzelnen Kraftübungen durchführen.

Die zu ausgeführten Übungen sind Squat/Bein -Presse, Bankdrücken/Brustpresse, Ziehen, Ausfallschritte und Kreuzheben. Die Übungen werden je nach Zugang mit Gewichten oder Geräten durchgeführt. In der maximalen Krafttrainingseinheit wird jede Übung als fünf Wiederholungen von 5RM x 3 -Serien mit mindestens 2,5 Minuten Pause zwischen jeder Serie durchgeführt. In der Trainingseinheit der Hypertrophie -Kraftstrainings wird jede Übung als 10 Wiederholungen von 10 U / min x 3 -Sätzen mit mindestens 1 Minuten zwischen den Sätzen durchgeführt.

Alle Teilnehmer werden während der Trainingseinheiten während der Interventionszeit von einem Ausbilder/Sportpädagogen verfolgt. Dies geschieht sowohl, um die Anwesenheit zu überprüfen als auch um die Teilnehmer an der richtigen Technik und Intensität zu führen. Der Ausbilder muss formelles Know -how in Bezug auf Krafttraining verfügen, und wir möchten sicherstellen, dass der Ausbilder in der Ausbildung von Anleitungen für Menschen mit Essstörungen verfügt.

Sowohl die Konformität (Anzahl der abgeschlossenen Sitzungen) als auch alle Nebenwirkungen des Krafttrainings sollten aufgezeichnet werden.

Messung der Ergebnisvariablen Wir sammeln Hintergrunddaten zur Muskelkraft und -machtentwicklung der Teilnehmer, Verhalten, Diagnose, Größe und Gewicht vor der ersten Sitzung.

Muskelkraft und Machtentwicklung. 1RM wird durch Beinpressen und sitzende Brustpressen in einer Maschine gemessen. Die Leistung wird in den Aufwärmliften gemessen (maximale Mobilisierung in der konzentrischen Phase). Ein Kraftplattform-/Muskellabor wird verwendet, um die Kraftentwicklung (sowohl Kraft- als auch Rate der Kraftentwicklung) zu messen.

Körperliches Aktivitätsverhalten. Volumen (d.h. Dauer, Intensität und Frequenz) und Art der körperlichen Aktivität werden über ein Trainingstagebuch selbst gemeldet. Die Intensität wird nach der 6-20-Skala von Borg (Borg, 1982) angezeigt. Die Motivation für körperliche Aktivität wird durch die Verhaltensregulation des Trainingsfragebogens (BREQ-2) gemessen (Murcia et al., 2007), während zwanghafte körperliche Aktivität über gemessen wird Der zwanghafte Trainingstest (CET) (Taranis et al., 2011).

Größe und Gewicht. Wir messen die Größe vor der ersten Übungssitzung, und das Körpergewicht wird vor beiden Trainingseinheiten gemessen.

Vor jeder der beiden Sitzungen sammeln wir Daten zu Symptomen von Essstörungen über die EDE-Q-Version, die für häufige Messungen angepasst ist (Vrabel et al., 2024). Vor, während und nach jedem der beiden Sitzungen werden wir Daten zu physiologischen und affektiven Antworten sammeln.

Physiologische Reaktionen. Der Blutdruck während und nach einer Krafttrainingseinheit wird unter Verwendung eines kontinuierlichen Blutdruckmonitors (Tango, Suntech, USA) gemessen. Herzfrequenz, Herzfrequenzvariabilität und Körpertemperatur werden auch kontinuierlich in den Sitzungen unter Verwendung eines polaren S610 -Herzfrequenzmonitors (Kempele, Finnland) und Oura Ring (Oura Health Oy, Oulu, Finnland) gemessen. Wir werden anonyme Benutzerprofile für die Oura -Ringe verwenden, damit vom Hersteller keine persönlich identifizierbaren Informationen gespeichert werden. Die vom Hersteller übertragenen Daten werden auf einem sicheren Server bei Modum Bad gespeichert. Lactat wird während und nach jeder Sitzung unter Verwendung eines Biosen-C-Linie-Laktatanalysators (Biosen, EKF Industrial Electronics, Magdeburg, Deutschland) gemessen.

Affektive Antworten. Vorher, während und nach jeder Sitzung, wird die wahrgenommene Anstrengung über Borgs Skala (Borg, 1982; Kilpatrick et al., 2009) selbst gemeldet, affektive Antworten während der Sitzungen werden mit der Self-Assessment-Manikin-Bewertungsskala (SAM) gemessen (SAM). (Bradley & Lang, 1994) und visuelle analoge Skala (VAS) mit separaten Skalen für Spannung, Reizung, Müdigkeit, Zufriedenheit und Motivation, die nach Saanijoki et al. (2015). Die Auswirkungen vor und nach den Sitzungen werden mit dem positiven und negativen Affektplan (Panas) gemessen (Crawford & Henry, 2004; Watson et al., 1988).

Erfahrungen mit dem Training. Qualitative eingehende Interviews werden mit den Teilnehmern nach den Krafttrainingseinheiten durchgeführt. In diesem Interview werden die Erfahrungen der Teilnehmer mit den beiden Krafttrainingseinheiten, der Auswahl der Übungen sowie der Anleitung und der Nachuntersuchung vor, während und nach der Trainingseinheit thematisiert. Wir werden auch die Ansichten der Teilnehmer über die Notwendigkeit einer größeren, randomisierten kontrollierten Studie zum Krafttraining bei der Behandlung von Essstörungen diskutieren.

Analyse von Daten Wir werden statistische Analysen mit dem Programm SPSS Version 29 verwenden, um das Datenmaterial zu beschreiben. Dies erfolgt durch Frequenzverteilung, Mittelwert, Standardabweichung und Konfidenzintervalle. Unterschiede zwischen den beiden Sitzungen werden unter Verwendung des abhängigen T-Tests analysiert. Das Signifikanzniveau ist auf 0,05 festgelegt. Um die qualitativen Interviews zu analysieren, wird eine thematische Inhaltsanalyse (Braun & Clarke, 2006) zu den Transkripten der Interviews durchgeführt.

Ethische Überlegungen und Überlegungen Das Projekt wird die Absichten und Bedingungen des Gesundheitsforschungsgesetzes und die Erklärung von Helsinki erfüllen. Das Projekt wird initiiert, sobald es vom Regionalausschuss für medizinische und Gesundheitsforschungsethik sowie SIKT und die lokalen Datenschutzbeauftragten für Forschung bei Modum Bad und Lovisenberg Diakonal Hospital genehmigt wurde.

'Die Studie kann zu neuen Kenntnissen über die Reaktion und Erfahrung von zwei verschiedenen Formen des Krafttrainings bei Menschen mit Essstörungen beitragen. Dies ist wichtiges Wissen, wenn eine größere klinische Studie durchgeführt werden soll. Alle möglichen unerwünschten Ereignisse während und nach den Sitzungen wird in einer Wissensbasis für die Entwicklung einer klinischen Studie in der Region aufgezeichnet und verwendet.

Das Projekt wird die Absichten und Bedingungen des Gesundheitsforschungsgesetzes und die Erklärung von Helsinki erfüllen. Das Projekt wird initiiert, sobald es vom Regionalausschuss für medizinische und Gesundheitsforschungsethik sowie SIKT und die lokalen Datenschutzbeauftragten für Forschung bei Modum Bad und Lovisenberg Diakonal Hospital genehmigt wurde.

Die Studie kann zu neuen Kenntnissen über die Reaktion und Erfahrung von zwei verschiedenen Formen des Krafttrainings bei Menschen mit Essstörungen beitragen. Dies ist ein wichtiges Wissen bei der Durchführung einer größeren klinischen Studie. Alle möglichen unerwünschten Ereignisse während und nach den Sitzungen werden in einer Wissensbasis für die Entwicklung einer klinischen Studie in der Region aufgezeichnet und verwendet.

Die Daten werden auf einem nicht identifizierten Server bei USN gesammelt und gespeichert.

Bewertung des Risikos einer Symptomverstärkung und des Risikos von Rückfall zwei Sitzungen sollten pro Teilnehmer durchgeführt werden. Die Sitzungen werden in einer Woche abgesehen. Die akuten Reaktionen können sein Gewicht. Dies kann für Menschen mit einem hohen Maß an Körperunzufriedenheit besonders schwierig sein und die durch ihre Essstörung versuchen, auszuschalten und ihren eigenen Körper nicht zu spüren. Die Fragen im Fragebogen und im Interview können auch Gedanken auslösen, die wahrgenommen werden können als anspruchsvoll.

Dies wird erledigt, indem sichergestellt wird, dass sich alle Teilnehmer in einem definierten Behandlungsverlauf befinden, bei dem Therapeuten mit spezialisiertem Fachwissen in Essstörungen verfügen und die dies mit den Teilnehmern diskutieren können.

Basierend auf früheren Studien wurden keine unerwünschten Ereignisse aus längeren Interventionen in dieser Patientengruppe mit maßgeschneidertem Krafttraining berichtet, die von Fachleuten, d. H. Physiotherapeuten mit spezifischem Übungskompetenz und/oder klinischer Übungsphysiologen/Sportpädagogen, beaufsichtigt wurden (Bakland et al., 2019; Bratland-Sea et al., 2018; Valle et al., 2014;

Anekdotisch legt die kollektive Erfahrung der im Projekt enthaltenen Kliniken auch nahe, dass die Reaktion auf solche Interventionen von den Teilnehmern positiv ist.

Während wir erkennen, dass es ein Risiko besteht, dass zwei solcher Sitzungen die Symptome der Essstörungen unabhängig von der Art der Diagnose von Essstörungen verschlimmern können, ist es wichtig, zwischen erhöhtem Symptomdruck zu unterscheiden, da ein Schlüsselelement der Störung angegangen wird und angegangen wird und angegangen wird und angegangen wird und angegangen wird und angegangen wird. Allgemeiner Rückfall der Krankheit.

Für die Teilnehmer kann es zu einer sicheren Behandlung mit erfahrenen und Experten -Therapeuten berechnet und behandelt, wenn sie sich darauf beziehen, wie sie sich mit der Beratung auf nachhaltige Weise mit der Beratung in Verbindung setzen, um starke Reaktionen zu reagieren.

Wir werden daher auch unsere klinische Erfahrung mit der Behandlung verschiedener Formen von Essstörungen mit und ohne zwanghafte Bewegung als Symptom nutzen, um den Teilnehmern zu helfen, einen offenen Dialog darüber zu erstellen, anstatt ihn nicht anzusprechen. Dies wird bereits als gewöhnlicher Teil der Behandlung in den eingeschlossenen Kliniken durchgeführt, und in dieser Arbeit ist es auch wichtig, zwischen den Reaktionen zu unterscheiden, da der Patient etwas Schwieriges durcharbeitet und was Anzeichen eines Rückfalls sind.

Basierend auf früheren Studien und klinischen Erfahrungen in der Projektgruppe würden wir davon ausgehen, dass das Risiko für die Teilnehmer bei Menschen mit einer restriktiven Magersucht mit übermäßiger und/oder zwanghafter Übung größer ist.

Maßnahmen für alle Teilnehmer, die unabhängig von der Diagnose Beschwerden und Verschlechterungssymptome aufweisen, ist, dass dies im Therapieraum mit dem Therapeuten des Teilnehmers behandelt wird.

Wenn der einzelne Therapeut eine Anleitung benötigt, wie dies durch die erfahrenen und hochkompetenten psychologischen Spezialisten der Projektgruppe unterteilt werden kann, erhalten sie Anleitung dazu.