Trening siłowy i zaburzenia odżywiania

Zaburzenia odżywiania są powszechne zaburzenia psychiczne z kosztem społecznym wynoszącym około 26 miliardów NOK rocznie (Streatfeild i in., 2021), które charakteryzują się długim czasem, wysokim poziomem cierpienia i bardzo negatywnym wpływem na jakość życia (siano życia (siano życia (siano życia (siano życia (siano życia (siano życia (siano (siano. i in., 2023). Pomimo dobrej dokumentacji opartej na badaniach skutecznych metod leczenia zaburzeń odżywiania, około jedna trzecia osób poddawanych leczeniu zaburzeń odżywiania nie ma poprawy (Vrabel i in., 2008).

Nieprawidłowa aktywność fizyczna i ćwiczenia, tj. Ćwiczenia, które powodują negatywny wpływ na zdrowie i jakość życia, są powszechnym objawem u wielu osób z zaburzeniami odżywiania, a szczególnie udokumentowano dla osób z jadłowstrętą anoreksji i bulimią (Gorrell i in. ., 2021; Ten objaw przewiduje dłuższy czas leczenia, gorsze wyniki leczenia i zwiększone ryzyko nawrotu (Strober i in., 1997). Podjęto różne próby zarządzania tego rodzaju ćwiczeniem i przez długi czas panującym paradygmatem było to, że najlepiej zarządzano go z łóżkiem (Ibrahim i in., 2019). Jest to podobne do paradygmatów z wczesnego i połowy XX wieku na rekonwalescencję po, na przykład, zawał mięśnia sercowego (André, 2020), ale w przypadku eksperymentowania fizycznego w latach 60. XX wieku i gdzie ewoluował reżim leczenia, aby zalecić wysoki poziom wysokiego poziomu -Trening wytrzymałościowy i ograniczający ograniczenie łóżka i siedzące zachowanie (Bahr, 2009).

Kilka studiów przypadków wykazało, że trening maksymalnego siły w ramach leczenia jest wykonalny dla osób z jadłowstrętem anoreksji (Bratland-Sanda i in., 2018; Healy i in., 2024), podczas gdy inne badania wykazały efekt treningu siłowego z większą ilością Powtórzenia i niższe obciążenie zarówno nastolatków, jak i dorosłych z anoreksją nerwową (Fernandez-Del-Valle, Larumbe-Zabala, Morande-Lavin i in., 2015; Fernandez-Del-Valle i in., 2014). Badanie kliniczne z Norwegii wykazało również skutki treningu maksymalnego siły w leczeniu bulimii nerwów i zaburzeń odżywiania się (Mathisen i in., 2018; Mathisen i in., 2017), a uczestnicy doświadczyli zarówno treści treningu, jak i treningu, jak i na treningu, jak i na treningu, jak i zawartości szkolenia i treningu i szkolnictwa treningu i Spotkanie z kompetentnymi, szkoleniowymi specjalistami jako użytecznymi i ważnymi (Bakland i in., 2019).

Niedawno opublikowana przegląd scopingów wykazał, że luki w wiedzy na rzecz ćwiczeń w ramach leczenia zaburzeń odżywiania leżą szczególnie w bezpośrednich reakcjach fizjologicznych i afektywnych na różne formy ćwiczeń oraz skutki bardziej systematycznego wykorzystania kompetentnych specjalistów do ćwiczeń w celu uzyskania wskazówek i obserwacji ćwiczenia (Mathisen i in., 2023). Istnieje również wielka potrzeba wiedzy na temat tego, jak różne formy treningu siłowego doświadczają osoby z zaburzeniami odżywiania i różnymi warunkami klinicznymi, takimi jak leczenie szpitalne, programy dzienne i leczenie ambulatoryjne.

Cele i problemy

Cel badania jest dwojakie. Chcemy wygenerować wiedzę na temat a) natychmiastowych fizjologicznych i afektywnych reakcji na trening siłowy u osób poddawanych leczeniu różnych form zaburzeń odżywiania b) wykonalność treningu siłowego w różnych warunkach leczenia dla różnych form zaburzeń odżywiania.

Sformułowane są następujące pytania badawcze:

1. Jakie reakcje fizjologiczne występują podczas i po jednej sesji treningu maksymalnego siły i jednej sesji przerostowej treningu siłowego u osób poddanych leczeniu różnych form zaburzeń odżywiania?
2. Jakie reakcje afektywne występują podczas i po jednej sesji treningu siłowego maksymalnego i jednej sesji przerostowej treningu siłowego u osób poddawanych leczeniu różnych form zaburzeń odżywiania?
3. Jaka jest wykonalność treningu maksymalnego siły i sesji treningu siłowego przerostu w ramach leczenia różnych form zaburzeń odżywiania?
4. W jaki sposób trening siłowy w porównaniu z przerostowym treningiem siłowym doświadczanym przez osoby poddawane leczeniu różnych form zaburzeń odżywiania?
5. Jakiego rodzaju poradnictwa i kontynuacji potrzebują ludzie o różnych formach zaburzeń odżywiania przed, w trakcie i po maksymalnym treningu siłowym i treningowi siły nadmiernej w kontekście leczenia?

Metodologia W tym badaniu zostanie zastosowany eksperymentalny projekt z gromadzeniem danych ilościowych i jakościowych.

Uczestnicy Próbka będą składać się z osób, które spełniają kryteria DSM-5 dla zaburzeń odżywiania jadłowstrętarne, bulimia, zaburzenie odżywiania obijania i nieokreślone zaburzenia odżywiania (APA, 2013). Osoby zostaną rekrutowane z Departamentu Zaburzeń Odżywiania w Modum Bad, oddziału szpitalnym w Hospital Diaonalnym Lovisenberg oraz z programów leczenia ambulatoryjnego w sektorze publicznym lub prywatnym, które specjalnie mają na celu zaburzenia odżywiania.

Kryteria włączenia:

• Wiek> 18 lat
• W leczeniu zaburzeń odżywiania

Kryteria wykluczenia:

• BMI <15 kg/m2
• Ustalona osteoporoza (wynik T <-2,5, w tym złamanie niskiej energii)
• Psychoza
• Aktywna samobójstwo
• Rozległy samookaleczenie, które zakłóca leczenie
• Niestabilny stan somatyczny

Obliczanie mocy To badanie pilotażowe będzie oparte zarówno na danych ilościowych, jak i jakościowych. Ponieważ badanie ma jakościowe podejście do badania doświadczeń z dwoma różnymi rodzajami treningu siłowego, a badanie nie jest celem badania, uznaliśmy Whitehead i in. (2016) jako punkt wyjścia do obliczania liczba uczestników badania. Zaleca to 30 uczestników w każdej grupie dla grup interwencyjnych i kontrolnych. W tym badaniu będzie tylko jedna grupa interwencyjna, a przy tylko dwóch sesjach interwencji wskaźnik rezygnacji będzie prawdopodobnie bardziej ograniczony niż w okresie interwencyjnym.

Dlatego staramy się rekrutować 30 uczestników. Będziemy starać się, aby różne formy zaburzeń odżywiania były reprezentowane wśród uczestników. Doświadczenie wskazuje, że istnieje wyższy odsetek osób z nieokreślonymi zaburzeniami odżywiania, jadłowstręt psychiatrycznych i bulimia nervosa w dwóch oddziałach, które leczą zaburzenia odżywiania w Modum Bad i Lovisenberg Diaconal Hospital. Dlatego staramy się zapewnić, aby uczestnicy rekrutowani za pośrednictwem prywatnych klinik obejmowały również osoby z zaburzeniem odżywiania.

Projektowanie i procedura Badanie zostanie przeprowadzone jako eksperymentalny projekt krzyżowy, w którym uczestnicy będą losowo losowo zaczną sesję i którą kończą ostatnie. Wszyscy uczestnicy wykonają jedną sesję treningu maksymalnego siły, tj. Treningu siłowego z cięższymi i mniejszą liczbą powtórzeń oraz z dłuższymi przerwami między każdym zestawem oraz jednym treningiem siłowym przerostowym, tj. Treningu siłowego specjalnie zaprojektowanego do wzrostu mięśni.

Sesje treningowe siłowe zostaną przeprowadzone co najmniej tydzień w odstępie, aby upewnić się, że sesje nie wpływają na siebie nawzajem.

Ustalono następujące kryteria anulowania uczestnictwa w interwencji:

• Utrata masy większa niż 3 kg w ciągu tygodnia u osób z BMI <18,5 kg/m2 i/lub
• Urazy fizyczne, które zapobiega zakończeniu ćwiczeń siłowych i/lub
• Zgłoszony samodzielnie dyskomfort emocjonalny, który jest bezpośrednio związany z sesjami treningowymi i jest postrzegany przez uczestnika jako nie do opanowania kryterium wagi, jest oceniane na podstawie zaplanowanego ważenia, obrażenia fizyczne i niemożliwe do opanowania dyskomfort emocjonalny są oceniane na podstawie pytań i autoportusu.

Interwencja Sesje treningowe siłowe zostaną przeprowadzone z rozgrzewką i pięcioma ćwiczeniami z całego ciała przy użyciu sprzętu dostępnego w określonym centrum szpitala/leczenia. Procedura rozgrzewki zostanie znormalizowana. Uczestnicy powinni rozgrzać się przez maksymalnie 15 minut, a intensywność rozgrzewki powinna być niska do umiarkowana. Zaleca się, aby uczestnicy mogli jeździć na rowerze/chodzić przez około 10 minut, a następnie wykonywać serię rozgrzewki każdego z ćwiczeń siłowych.

Ćwiczenia do wykonania to przysiad/nóg, naciśnięcie nacisku/klatkę piersiową, ściągnięcie, rzuty i martwe ciąg. Ćwiczenia będą wykonywane z wagami lub sprzętem w zależności od dostępu. W sesji treningowej maksymalnej siły każde ćwiczenie będzie wykonywane jako pięć powtórzeń serii 5RM x 3 z co najmniej 2,5 minuty między każdą serią. W sesji treningowej siły przerostu każde ćwiczenie będzie wykonywane jako 10 powtórzeń zestawów 10RM x 3 z co najmniej 1 -minutową przerwą między zestawami.

Wszyscy uczestnicy będą śledzić instruktor/pedagog sportowy podczas sesji treningowych przez cały okres interwencji. Odbywa się to zarówno w celu sprawdzenia frekwencji, jak i prowadzenia uczestników w sprawie prawidłowej techniki i intensywności. Instruktor musi mieć formalną wiedzę specjalistyczną w zakresie szkolenia siłowego i chcemy, aby instruktor miał wiedzę specjalistyczną w zakresie szkoleń dla osób z zaburzeniami odżywiania.

Należy zarejestrować zarówno zgodność (liczbę zakończonych sesji), jak i wszelkie skutki uboczne treningu siłowego.

Pomiar zmiennych wyników Zbieramy dane dotyczące wytrzymałości mięśni i rozwoju mięśni uczestników, zachowania aktywności fizycznej, diagnozy, wysokości i wagi przed pierwszą sesją.

Siła mięśni i rozwój mocy. 1RM mierzy się za pomocą prasów nóg i siedzenia w klatce piersiowej w maszynie, moc będzie mierzona w podnośnikach rozgrzewkowych (maksymalna mobilizacja w fazie koncentrycznej). Do pomiaru rozwoju siły stosuje się platformę siły/mięśni (zarówno moc, jak i szybkość rozwoju siły).

Zachowanie aktywności fizycznej. Objętość (tj. Czas trwania, intensywność i częstotliwość) i rodzaj aktywności fizycznej są zgłaszane przez dziennik treningowy; Intensywność jest wskazywana zgodnie z skalą 6-20 Borga (Borg, 1982). Motywacja dla aktywności fizycznej mierzy się poprzez regulację behawioralną kwestionariusza ćwiczeń (Breq-2) (Murcia i in., 2007), podczas gdy kompulsywna aktywność fizyczna jest mierzona przez za pomocą przez Kompulsywny test wysiłkowy (CET) (Taranis i in., 2011).

Wysokość i waga. Mierzymy wysokość przed pierwszą sesją ćwiczeń, a masa ciała zostanie zmierzona przed obiema sesjami ćwiczeń.

Przed każdą z dwóch sesji zebędziemy dane dotyczące objawów zaburzeń odżywiania za pomocą wersji EDE-Q dostosowanej do częstych pomiarów (Vrabel i in., 2024). Przed, w trakcie i po każdej z dwóch sesji zbieramy dane dotyczące reakcji fizjologicznych i afektywnych.

Reakcje fizjologiczne. Ciśnienie krwi podczas i po jednej sesji treningowej będzie mierzone za pomocą ciągłego monitora ciśnienia krwi (Tango, Suntech, USA). Tętno, zmienność tętna i temperatura ciała będą również mierzone w sposób ciągły w sesjach za pomocą polarnego monitora tętna S610 (Kempele, Finlandia) i Oura (Oura Health OY, Oulu, Finlandia). Będziemy używać anonimowych profili użytkowników do pierścieni OuRA, aby producent nie przechowywał żadnych informacji osobowych. Dane przesyłane od producenta będą przechowywane na bezpiecznym serwerze w Modum Bad. Mleka będzie mierzona podczas i po każdej sesji przy użyciu biosen analizatora mleczan C-line (Biosen, EKF Industrial Electronics, Magdeburg, Niemcy).

Reakcje afektywne. Przed, podczas i po każdej sesji postrzegane wysiłek będzie zgłaszane przez skalę Borga (Borg, 1982; Kilpatrick i in., 2009), reakcje afektywne podczas sesji będą mierzone za pomocą samooceny manikina (SAM) (Bradley i Lang, 1994) oraz wizualna skala analogowa (VAS) z oddzielnymi skalami do napięcia, podrażnienia, zmęczenia, satysfakcji i motywacji opracowanej po Saanijoki i in. (2015). Wpływ przed i po sesjach będą mierzone za pomocą harmonogramu pozytywnego i negatywnego wpływu (Panas) (Crawford i Henry, 2004; Watson i in., 1988).

Doświadczenia ze szkoleniem. Jak jakościowe pogłębione wywiady zostaną przeprowadzone z uczestnikami po sesjach treningowych. W tym wywiadzie uczestników dwóch sesji treningowych, wybór ćwiczeń, a także wskazówki i obserwacje przed, w trakcie i po sesji treningowej. Omówimy również poglądy uczestników na temat potrzeby większej, randomizowanej kontrolowanej próby treningu siłowego w leczeniu zaburzeń odżywiania.

Analiza danych wykorzystamy analizy statystyczne z programem SPSS w wersji 29 w celu opisania materiału danych. Zostanie to wykonane poprzez rozkład częstotliwości, średnią, odchylenie standardowe i przedziały ufności. Różnice między dwiema sesjami zostaną przeanalizowane przy użyciu zależnego testu t. Poziom istotności wynosi 0,05. W celu przeanalizowania wywiadów jakościowych przeprowadzona zostanie analiza treści tematycznych (Braun i Clarke, 2006) na transkryptach wywiadów.

Rozważania etyczne i rozważania Projekt spełnią intencje i warunki Ustawy o badaniach zdrowia oraz deklarację Helsinek. Projekt zostanie zainicjowany po zatwierdzeniu przez regionalny komitet ds. Etyki badań medycznych i zdrowia, a także Sikt i lokalnych funkcjonariuszy ochrony danych w zakresie badań w Modum Bad i Lovisenberg Diakonal Hospital.

„Badanie może przyczynić się do nowej wiedzy na temat reakcji i doświadczenia dwóch różnych form treningu siłowego wśród osób z zaburzeniami odżywiania. Jest to ważna wiedza, gdy ma zostać przeprowadzone większe badania kliniczne. Wszystkie możliwe zdarzenia niepożądane podczas sesji i po nim sesje i po nim będą rejestrowane i wykorzystywane w bazie wiedzy do opracowania badania klinicznego w tym obszarze.

Projekt spełni intencje i warunki Ustawy o badaniach zdrowia oraz Deklaracja Helsinek. Projekt zostanie zainicjowany po zatwierdzeniu przez regionalny komitet ds. Etyki badań medycznych i zdrowia, a także Sikt i lokalnych funkcjonariuszy ochrony danych w zakresie badań w Modum Bad i Lovisenberg Diakonal Hospital.

Badanie może przyczynić się do nowej wiedzy na temat reakcji i doświadczenia dwóch różnych form treningu siłowego wśród osób z zaburzeniami odżywiania. Jest to ważna wiedza podczas prowadzenia większego badania klinicznego. Wszystkie możliwe zdarzenia niepożądane podczas i po sesjach będą rejestrowane i wykorzystywane w bazie wiedzy do opracowania badania klinicznego w tym obszarze.

Dane zostaną zebrane i przechowywane na de-zidentyfikowanym serwerze w USN.

Ocena ryzyka zaostrzenia objawów i ryzyka nawrotu Należy przeprowadzić dwie sesje na uczestnika, z sesjami przeprowadzonymi w odstępie tygodnia. Ostre reakcje mogą polegać na tym, że bolesność może odczuwać po sesja waga. Może to być szczególnie trudne dla osób z wysokim poziomem niezadowolenia ciała i którzy poprzez zaburzenie odżywiania starają się wyłączyć i nie odczuwać własnego ciała. Pytania w kwestionariuszu i w wywiadzie mogą również wywoływać myśli, które mogą być postrzegane jako wymagający.

Zajmie to, aby wszyscy uczestnicy są w określonym przebiegu leczenia, w którym mają terapeutów ze specjalistyczną wiedzą specjalistyczną w zakresie zaburzeń odżywiania, a tym samym mogą omówić to z uczestnikami.

Na podstawie wcześniejszych badań nie zgłoszono zdarzeń niepożądanych z dłuższych interwencji w tej grupie pacjentów z niestandardowym szkoleniem siłowym nadzorowanym przez wykwalifikowanych specjalistów, tj. Fizjoterapeutów o specyficznej wiedzy specjalistycznej ćwiczeń i/lub fizjolodzy ćwiczeń klinicznych/nauczyciele sportu (Bakland i in., 2019; Bratland-Sanda i in., 2018; Valle i in.;

Anegdotycznie zbiorowe doświadczenie klinik zawartych w projekcie sugeruje również, że odpowiedź na takie interwencje jest pozytywna od uczestników.

Chociaż zdajemy sobie sprawę, że może istnieć ryzyko, że dwie takie sesje mogą zaostrzyć objawy zaburzeń odżywiania, niezależnie od rodzaju diagnozy zaburzeń odżywiania, ważne jest, aby rozróżnić zwiększoną ciśnienie objawów, ponieważ rozwiązany jest kluczowy element zaburzenia i rozwiązać i Ogólny nawrót choroby.

Dla uczestników praca nad tym, jak odnoszą się do ćwiczeń w sposób zrównoważony poprzez poradnictwo, może powodować silne reakcje, ale jest to rozwiązane i rozwiązane w bezpiecznym kontekście leczenia z doświadczonymi i ekspertami terapeutami.

Dlatego wykorzystamy nasze doświadczenie kliniczne w leczeniu różnych form zaburzeń odżywiania, zarówno z kompulsywnym ćwiczeniem, jak i bez kompulsyjnego ćwiczenia, aby pomóc uczestnikom w przeprowadzeniu otwartego dialogu na ten temat, zamiast nie zajmować się nim. Odbywa się to już jako zwykła część leczenia w dołączonych klinikach, aw tej pracy ważne jest również rozróżnienie między reakcjami, ponieważ pacjent pracuje nad czymś trudnym, a jakie są oznaki nawrotu.

Na podstawie wcześniejszych badań i doświadczeń klinicznych w grupie projektu zakładalibyśmy, że ryzyko dla uczestników jest większe u osób, które mają restrykcyjną anoreksję z nadmiernym i/lub kompulsywnym ćwiczeniem.

Środki dla wszystkich uczestników, którzy doświadczają dyskomfortu i pogarszających się objawów, niezależnie od diagnozy, polega na tym, że dotyczy to w pokoju terapeutycznym z terapeutą uczestnika.

Jeśli indywidualny terapeuta potrzebuje wskazówek, w jaki sposób można to utrzymać doświadczonych i wysoce kompetentnych specjalistów psychologicznych grupy projektu, otrzymają wskazówki dotyczące tego.