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Verbesserung des Engagements durch Integration von Zielen und Bedenken, die für die Patienten von Bedeutung sind

27. April 2026 aktualisiert von: Anna Tosteson, Dartmouth-Hitchcock Medical Center

Das Ziel dieser klinischen Studie ist es zu erfahren, ob das Hinzufügen von Zielen und Bedenken der Patienten in die messbasierte kollaborative Versorgung die Versorgung anpassen und eine ganzheitlichere Sicht auf die Behandlung bieten und damit ein Engagement der Versorgung bei erwachsenen Patienten verbessert, die kollaborative Versorgung erhalten. Die Hauptfragen, die es beantworten soll, sind:

  • Verbessert die Verwendung eines klinischen Entscheidungsunterstützungssystems (das einen verbesserten Fragebogen vor dem Besuch und ein Dashboard auf Patientenebene enthält) das Engagement der Patienten im Modell der Zusammenarbeit?
  • Verbessert die Verwendung eines klinischen Entscheidungsunterstützungssystems die Zufriedenheit der Patienten und des Arztes mit der Versorgung?

Forscher werden die verbesserte Zusammenarbeit mit der traditionellen Zusammenarbeit vergleichen.

Die Patiententeilnehmer werden vor ihrer Zusammenarbeit Fragebögen vor ihren Kollaborationsberechtigungen ausfüllen. Die Antworten werden vom Kliniker und/oder Patient in einem visuellen Armaturenbrett innerhalb der elektronischen Gesundheitsakten betrachtet.

Studienübersicht

Status

Rekrutierung

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Dartmouth Health (DH) hat das evidenzbasierte Kollaborationsmodell (COCM) der integrierten Verhaltensgesundheit in der Grundversorgung implementiert.

COCM umfasst (a) eine anfängliche Bewertung der Verhaltensgesundheit mit validierten Patienten mit Patienten berichteten Ergebnissen, einschließlich des Fragebogens zur Patientengesundheit (PHQ-9) und der allgemeinen Angststörung (GAD-7), (b) gemeinsame Pflegeplanung und Behandlung mit Pharmakotherapie und/oder Psychotherapie, (c) Überwachung einer Registrierung mit einem Register mit einer Psychatiku-Beratung sowie einer Kasisüberprüfung mit einer Psychikatik.

Mit COCM sind mehrere Einschränkungen verbunden, einschließlich des Verlusts von Patienten zwischen Überweisung und Behandlung, Versagen der KOCM und einer begrenzten Fähigkeit zur Überwachung des Rückfalls nach der Behandlung bei depressiven Symptomen. Diese Einschränkungen sind mit einer geringen Motivation verbunden, sich an BH -Diensten und den Wahrnehmungen von Patienten zu beteiligen, die Anbieter nicht für ihre Bedürfnisse berücksichtigen können.

Die wissenschaftliche Prämisse des Projekts besteht darin, dass die strukturierte Sammlung und Verwendung personalisierter Behandlungsziele und -bedenken die Patienten mit CoCM verbessern und die Auswirkungen des Service erweitern. Diese Studie wird die Prioritäten der Patienten für Gesundheitsdienste für das COCM -Team hervorheben und die Herausforderungen der klinischen translationalen Wissenschaft im Zusammenhang mit den Zielen und Bedenken der Patienten überwinden, die weder vollständig dokumentiert noch zur Unterstützung der Versorgung, Verbesserung und Forschung sind.

Die Verbesserung der durch CoCM (z. B. PHQ-9; GAD-7) erfassten von Patienten erstellten Daten mit den Zielen und Bedenken der Patienten verringern die Hindernisse für das Engagement in BH-Diensten, indem die Wahrnehmung der Patienten, dass die Dienste falsch ausgerichtet sind, die Bedürfnisse nicht ausgerichtet sind. Frühere Studien zeigen, dass Agenda -Settingsprozesse, die Prioritäten auslösen, das Verständnis der Kliniker für die Bedenken der Patienten verbessern, die Wahrnehmung der Patienten erhöhen können, dass das, was am meisten ankommt, in Pflegeplänen gehört und in Pflegepläne einbezogen wird, und die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass Patienten die Behandlungsempfehlungen einhalten.

Kliniker und Patienten-Stakeholder werden humanzentrierte Co-Design-Prinzipien verwenden, um (a) den vorhandenen COCM-Fragebogen vor dem Besuch (PVQ) zu verbessern, um die von Patienten berichteten Ziele und Bedenken zu erfassen, und (b) ein klinisches Entscheidungsunterstützungssystem auf Patientenebene aufbauen (CDSS), das PVQ-Reaktionen und klinische Informationen in den elektronischen Aufzeichnungen (EHR) für die Ein- und Erkenntnis der elektronischen Aufzeichnungen (EHR) für die IN-IS-Verwendung visualisiert. PVQs wird den Patienten bei der Definition seiner Besuchsagenda unterstützen und die Möglichkeit bieten, die Versorgung mit ihren unmittelbaren psychosozialen und klinischen Bedürfnissen in Einklang zu bringen. PVQs werden im MyChart®-Patientenportal von Epic konfiguriert, sodass zu Hause vor dem Besuch oder mit einem Tablet beim Einchecken der Klinik fertiggestellt werden kann. Die PVQ -Antworten werden direkt über eine intelligente Phrase in eine klinische Notizvorlage importiert, die Kliniker während des Besuchs bearbeiten können, wodurch die Belastung und Komplexität der Dokumentation verringert werden. Der Pflegeplan basiert auf Gelenkklinikern und Patienteneingaben und steht dem Patienten im Patientenportal nach dem Besuch zur Verfügung.

Bei der Interventionsrollout werden CocM -Pflegemanager trainiert, die CDSS nach einem festgelegten Prozess zu verwenden. Dies umfasst einen Lehrplan für Qualitätsverbesserung, um die Verwendung der CDS in klinischen Arbeitsabläufen zu optimieren und Patientenpräferenzen in die Entscheidungsfindung einzubeziehen. Schulungsverwalter und Unterstützung werden den Pflegemanagern über monatliche Sitzungen zur Verfügung gestellt, die durch Überwachung und Feedback zur Bewertung und Lösung von Herausforderungen informiert sind.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

2448

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studieren Sie die Kontaktsicherung

Studienorte

  • Vereinigte Staaten
    • New Hampshire
      • Concord, New Hampshire, Vereinigte Staaten, 03301
        • Rekrutierung
        • Dartmouth Hitchcock Concord Family Medicine
        • Kontakt:
      • Lebanon, New Hampshire, Vereinigte Staaten, 03756
        • Rekrutierung
        • Dartmouth Hitchcock Medical Center
        • Kontakt:
        • Unterermittler:
          • Matthew Duncan, MD
      • Lebanon, New Hampshire, Vereinigte Staaten, 03766
        • Rekrutierung
        • Dartmouth-Hitchcock Heater Road Internal Medicine
        • Kontakt:
      • Manchester, New Hampshire, Vereinigte Staaten, 03104
        • Rekrutierung
        • Dartmouth Hitchcock Manchester Family Practice
        • Kontakt:
      • Nashua, New Hampshire, Vereinigte Staaten, 03063
        • Rekrutierung
        • Dartmouth Hitchcock Nashua Family Practice
        • Kontakt:
      • Nashua, New Hampshire, Vereinigte Staaten, 03063
        • Rekrutierung
        • Dartmouth Hitchcock Nashua General Internal Medicine
        • Kontakt:

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Patienten, die in das Kollaborative Care Model (CoCM) bei Dartmouth Health aufgenommen wurden

Ausschlusskriterien:

  • Patienten, die nicht in das Kollaborative Care Model (COCM) bei Dartmouth Health aufgenommen wurden

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Versorgungsforschung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Klinisches Entscheidungsunterstützungssystem
Kollaboratives Modell mit einem klinischen Entscheidungsunterstützungssystem (CDSS), das einen erweiterten Fragebogen und das Dashboard vor dem Besuch umfasst, um die von Patienten gemeldeten Informationen und klinischen Informationen zu visualisieren.
Verhalten: Kollaborationsmodell mit klinischem Entscheidungsunterstützungssystem
Ein neues klinisches Entscheidungsunterstützungssystem auf Patientenebene (CDSS) umfasst die Verbesserung des vorhandenen Fragebogens vor dem Besuch, um die von Patienten gemeldeten Ziele und Bedenken zu erfassen, sowie die Anzeige von Fragebogenreaktionen vor dem Besuch und klinischen Informationen innerhalb eines Dashboards auf Patientenebene in der elektronischen Gesundheitsakte (EHR) zur Verwendung durch Kliniker und Patienten.
Andere Namen:
  • Armaturenbrett
  • Fragebogen vor dem Besuch
Aktiver Komparator: Kollaborationsmodell (übliche Pflege)
Standardmodell für kollaborative Pflege für integrierte Verhaltensgesundheit.
Verhalten: Kollaborationsmodell
Kollaboratives Modell für integrierte Verhaltensgesundheit und Grundversorgung.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Engagement
Zeitfenster: Von der Einschreibung in CoCM bis zur Entladung von CoCM, ca. 3-4 Monate.
Das zielgerichtete primäre Ergebnismaß ist ein erhöhtes COCM-Engagement (Collaborative Care Model), gemessen anhand des Anteils der CoCM-Patienten mit 2 oder mehr Patientengesundheitsfragebogen (PHQ-9)/Generalized Anxiety Disorder (GAD-7), die abgeschlossen wurden.
Von der Einschreibung in CoCM bis zur Entladung von CoCM, ca. 3-4 Monate.
Zufriedenheit und Hindernisse für Patienten und Kliniker bei der Umsetzung
Zeitfenster: Von der Einschreibung in CoCM bis zur Entladung von CoCM, ca. 3-4 Monate.
Qualitative Daten, die durch semi-strukturierte Interviews gesammelt wurden.
Von der Einschreibung in CoCM bis zur Entladung von CoCM, ca. 3-4 Monate.

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Kommunikation auf Übungsebene: gemeinsame Entscheidungsfindung
Zeitfenster: Ungefähr 1 Monat nach der Einschreibung in CoCM
Die Kommunikation auf Übungsebene wird anhand des Zusammenarbeits der gemeinsamen Entscheidungsfindung bewertet. Die Collaborate -Umfrage enthält drei Fragen, die von 0 (keine Anstrengungen unternommen wurden) auf 4 (alle Anstrengungen wurden unternommen). Antworten werden mit dem Top -Score -Ansatz bewertet, bei dem Fälle ausgeschlossen werden, in denen eine Antwort auf eine oder mehrere der Zusammenarbeitsfragen fehlt. Jede Begegnung wird entweder als "1" codiert, wenn die Antwort auf alle drei Zusammenarbeitselemente 4 oder "0" betrug, wenn die Antwort auf eines der drei Zusammenarbeitselemente weniger als 4 betrug. Der Prozentsatz aller Begegnungen, die als "1" codiert wurden, ist die Zusammenarbeit. Höhere Ergebnisse repräsentieren mehr gemeinsame Entscheidungsfindung.
Ungefähr 1 Monat nach der Einschreibung in CoCM
Patientenerfahrung: Kommunikation
Zeitfenster: Ungefähr 1 Monat nach der Einschreibung in CoCM

Die Kommunikation wird anhand der zusammengesetzten Maßnahme "Kommunikation mit psychischen Gesundheitsberatern" aus der ambulanten Umfrage des CAHPS -Umsatzes für psychische Gesundheit bewertet, die zwei Fragen enthält: "In den letzten 6 Monaten hat Ihr Hauptberater für psychische Gesundheitsberater Ihnen in den letzten 6 Monaten auf Sie zugehört? Wie oft hat Ihr Hauptberater für psychische Gesundheitsberater Respekt vor dem, was Sie zu sagen hatten, gezeigt? "(Reaktionsoptionen: Niemals, normalerweise immer und immer immer).

Die Punktzahl für die zusammengesetzte Maßnahme entspricht dem Mittelwert des Anteils der Antworten (ohne fehlende Daten) in jeder Antwortkategorie über die Elemente im Verbund, wobei der Zähler die Anzahl der Personen, die "Immer" antworten, und der Nenner für jede Frage die Gesamtzahl der Antworten ist. Höhere Werte weisen auf eine höhere Kommunikation hin.
Ungefähr 1 Monat nach der Einschreibung in CoCM
Patientenerfahrung: Zieleinstellung
Zeitfenster: Ungefähr 1 Monat nach der Einschreibung in CoCM

Die Zieleinstellung wird anhand einer einzigen Frage aus der ambulanten Umfrage des CAHPS ambulanten psychischen Gesundheit bewertet: "In den letzten 6 Monaten hat Ihr Hauptberater für psychische Gesundheitsberater in den letzten 6 Monaten überlegt, was für Sie wichtig ist, wenn Sie die Ziele für die Behandlung festlegen?" (Antwortoptionen: Überhaupt nicht, ein wenig, einige, viel).

Die Punktzahl entspricht dem Anteil der Antworten (ohne fehlende Daten), die die Top -Antwort "viel" angeben, geteilt durch die Gesamtzahl der Antworten. Höhere Proportionen weisen auf eine höhere Zieleinstellung hin.
Ungefähr 1 Monat nach der Einschreibung in CoCM
Behandlungsreaktion: Depression
Zeitfenster: Von der Einschreibung in CoCM bis zur Entladung von CoCM, ca. 3-4 Monate.
Die Änderung der depressiven Symptome wird auf der Grundlage der Ergebnisse des Fragebogens der Patientengesundheit (PHQ-9) bestimmt. Die Gesamtpunktzahl kann zwischen 0 und 27 liegen. Höhere Werte weisen auf eine höhere Schwere der Depression hin.
Von der Einschreibung in CoCM bis zur Entladung von CoCM, ca. 3-4 Monate.
Behandlungsreaktion: Angst
Zeitfenster: Von der Einschreibung in CoCM bis zur Entladung von CoCM, ca. 3-4 Monate.
Änderungen der Angstsymptome werden auf der Grundlage der Bewertungen bestimmt, die aus der 7-Punkte-Skala (Allgemeine Angststörungen) (GAD-7) erhalten wurden. Die Gesamtpunktzahl kann zwischen 0 und 21 liegen. Höhere Werte weisen auf eine höhere Schwere der Angst hin.
Von der Einschreibung in CoCM bis zur Entladung von CoCM, ca. 3-4 Monate.

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Dartmouth-Hitchcock Medical Center

Mitarbeiter

Dartmouth College
National Center for Advancing Translational Sciences (NCATS)

Ermittler

  • Hauptermittler: Anna Tosteson, ScD, Dartmouth College

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Nützliche Links

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

2. April 2025

Primärer Abschluss (Geschätzt)

31. Juli 2027

Studienabschluss (Geschätzt)

31. Juli 2028

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

14. März 2025

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

20. März 2025

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

27. März 2025

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

29. April 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

27. April 2026

Zuletzt verifiziert

1. April 2025

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • STUDY00033019 | STUDY02002511
  • 1UM1TR004772-01 (US NIH Stipendium/Vertrag)

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Beschreibung des IPD-Plans

IPD fällt unter patientengeschützte Gesundheitsinformationen (PHI).

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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