Mantenimiento del entrenamiento de resistencia en adultos mayores prediabéticos

El objetivo de este ensayo clínico de fase II es demostrar la eficacia de la intervención basada en la teoría cognitiva social (SCT) para iniciar y, lo que es más importante, mantener el entrenamiento de resistencia en adultos mayores con prediabetes (es decir, intolerancia a la glucosa o alteración de la glucosa en ayunas) para mejorar la homeostasis de la glucosa. El objetivo general es consistente con el enfoque del Programa de Investigación de Comportamiento/Prevención del NIDDK en las estrategias individuales, familiares y comunitarias para la prevención de la diabetes y sus complicaciones. El entrenamiento de resistencia es particularmente aplicable a adultos mayores prediabéticos dada la pérdida de masa corporal magra y el empeoramiento de la tolerancia a la glucosa con el envejecimiento. El programa de investigación propuesto evalúa una intervención basada en SCT de 15 meses para el mantenimiento del entrenamiento de resistencia con adultos mayores. Hombres y mujeres de 50 a 69 años (N = 180) con prediabetes, definida como intolerancia a la glucosa (IGT; glucosa en 2 horas 140-199 mg/dl) o glucosa en ayunas alterada (IFG; 100-125 mg/dl) ), primero seguirá el mismo período de iniciación supervisado estándar de 3 meses con entrenamiento de resistencia. Todas las personas que completen la Fase inicial serán asignadas aleatoriamente a 1 de 2 condiciones de mantenimiento: 1. una intervención ASPIRE basada en SCT a largo plazo, que enfatiza la autorregulación y otras estrategias de SCT para optimizar el entrenamiento, con contacto atenuado; 2. una intervención estándar con contacto mínimo. Las medidas de resultado primarias son índices de prediabetes (tolerancia a la glucosa y concentración de glucosa en ayunas) y fuerza. Las medidas secundarias incluyen la adherencia; la capacidad de respuesta de las células ß, la sensibilidad a la insulina y el índice de disposición, determinados por el modelo mínimo oral de glucosa y péptido C; masa libre de grasa, otros indicadores de salud y aptitud metabólica, y medidas SCT. Las evaluaciones se realizarán al inicio, al final de la Fase de Inicio (3 meses), al final de las diferentes intervenciones (9 meses) y 6 meses después de que haya terminado todo contacto (15 meses desde el inicio). Se supone que el entrenamiento de fuerza basado en SCT con contacto desvanecido producirá mejores resultados que el entrenamiento de fuerza basado en estándares en las evaluaciones de 9 meses y 15 meses. También se plantea la hipótesis de que las mejoras en la homeostasis de la glucosa y en la fuerza del entrenamiento de resistencia estarán mediadas por la adherencia, la autoeficacia y el uso de estrategias de autorregulación. El entrenamiento de resistencia se ha convertido en un componente importante en el tratamiento y la prevención de enfermedades y discapacidades, y especialmente para la diabetes tipo 2. Críticas para la salud pública y un enfoque de NIDDK son las intervenciones basadas en la teoría que permiten un entrenamiento de resistencia efectivo a largo plazo con una supervisión mínima después de una fase de inicio y donde las construcciones teóricas facilitan las mejoras en la adherencia y los resultados.