Solución salina hipertónica al 3 % nebulizada Tratamiento de la bronquiolitis en lactantes
Un ensayo aleatorizado de solución salina hipertónica al 3% nebulizada con salbutamol en el tratamiento de la bronquiolitis aguda en un hospital pediátrico
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
- Diseño del estudio: estudio prospectivo doble ciego, aleatorizado, controlado en paralelo.
- Ubicación: Departamento de urgencias pediátricas y hospitalización pediátrica de la Unidad Médica de Alta Especialidad (HSMU), Hospital de Ginecología-Obstetricia y Pediatría (HGOP) No. 48, Instituto Mexicano del Seguro Social (MISS).
- Pacientes: se incluyeron 50 pacientes; 25 para cada grupo. Pacientes de entre 2 y 24 meses de edad con un primer episodio de sibilancias asociado a dificultad respiratoria y antecedentes de infección de vías respiratorias altas, con grado de dificultad respiratoria de moderado a grave según la Escala de Dificultad Respiratoria del Hospital Sant Joan de Déu (SJDH).
- Intervenciones: los pacientes asignados al azar recibieron en el grupo I solución salina al 0,9% nebulizada con salbutamol 100 microgramos/kg/dosis durante 3 sesiones iniciales de 20 minutos cada una y cada 4 horas. En el grupo II, solución salina hipertónica (3%) más salbutamol 100 microgramos/kg/dosis durante 3 sesiones iniciales de 20 minutos cada una y cada 4 horas. En ambos grupos, se realizará al inicio la Escala de Dificultad Respiratoria SJDH y al final de las 3 primeras sesiones, tendrá 30 minutos para realizar la segunda evaluación y a las 4 horas la tercera a las 8 horas y luego cada 24 horas durante toda la estancia hospitalaria . La variable independiente es la intervención con solución salina hipertónica al 3% y la variable desenlace primario se evaluará mejoría o curación con Respiratory Distress Scale SJDH y el desenlace secundario será el tiempo de estancia hospitalaria.
- Se reportarán estadísticas descriptivas de todas las variables. Se utilizó la prueba T para dos grupos independientes o prueba no paramétrica según la distribución de las variables para comparar la mejoría clínica entre los grupos con la Escala de Dificultad Respiratoria SJDH, así como determinar si existe diferencia en el tiempo de estancia hospitalaria entre los grupos. los dos grupos de estudio. Se utilizó la prueba del cuadrado o chi exacta de Fisher para comparar los reingresos por hiperreactividad bronquial entre los dos grupos, así como las complicaciones de la propia enfermedad en cada grupo de estudio. Se informarán con frecuencias y porcentajes los efectos secundarios del suero hipertónico al 3%. Se consideró estadísticamente significativo p<0,05. Se discutirán los resultados con el programa estadístico Number Cruncher Statistical System (NCSS) 2004.
- El tamaño de la muestra se calculó con la prueba t para comparar medias de variables continuas, resultando en 25 sujetos por grupo.
- En el período de seguimiento fue posible obtener más pacientes a partir de la estimación inicial del número de muestra.
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- Fase 4
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Guanajuato
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Leon, Guanajuato, México, 37320
- Unidad Medica de Alta Especialidad Bajío No. 48 Hospital de Gineco - Pediatría. Instituto Mexicano del Seguro Social
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Todos los pacientes pediátricos de 2 meses a 24 meses de edad, de ambos sexos que acuden al servicio de urgencias pediátricas.
- Con primer episodio de sibilancias asociado a dificultad respiratoria y antecedente de infección del tracto respiratorio superior.
- Dispones de la evaluación de la dificultad respiratoria con Escala Hospital Sant Joan de Deu (HSJD) del 6 al 16 en los puntos de entrada (grado moderado y grave).
Criterio de exclusión:
- Sujetos con antecedentes de sibilancias previas, asma o que hayan recibido tratamiento broncodilatador antes de la enfermedad actual.
- Sujetos con enfermedad pulmonar crónica, con enfermedad cardíaca, con anomalías anatómicas congénitas o adquiridas de las vías respiratorias.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: TRATAMIENTO
- Asignación: ALEATORIZADO
- Modelo Intervencionista: PARALELO
- Enmascaramiento: CUADRUPLICAR
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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COMPARADOR_ACTIVO: Cloruro de sodio al 0,9 % nebulizado
Salbutamol 100 microgramos/kg/dosis administrada solución salina al 0,9 % (4ml) nebulizada en 3 sesiones iniciales de 20 minutos cada una y cada 4 horas durante toda la estancia hospitalaria.
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Salbutamol 100 microgramos/kg/dosis administrada solución salina al 0,9% (4ml) nebulizada en 3 sesiones iniciales de 20 minutos cada una y cada 4 horas durante toda la estancia hospitalaria.
Otros nombres:
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EXPERIMENTAL: Cloruro de sodio al 3% nebulizado
Salbutamol 100 microgramos/kg/dosis administrada solución salina al 3 % (4ml) nebulizada en 3 sesiones iniciales de 20 minutos cada una y cada 4 horas durante toda la estancia hospitalaria.
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Salbutamol 100 microgramos/kg/dosis administrada solución salina al 3 % (4ml) nebulizada en 3 sesiones iniciales de 20 minutos cada una y cada 4 horas durante toda la estancia hospitalaria.
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Puntuación Dificultad respiratoria
Periodo de tiempo: Basal, 30 minutos después de finalizar las 3 primeras nebulizaciones continuas, a las 4 horas, 8 horas y cada 24 horas durante toda la estancia hospitalaria
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Es una escala clínica validada, medida suficientemente fiable de la Severidad de la dificultad respiratoria.
Consiste en la puntuación sumatoria de los parámetros de sibilancia/crepitantes (el mayor de ellos), esfuerzo respiratorio, entrada de aire pulmonar, saturación de oxígeno, frecuencia cardíaca y frecuencia respiratoria.
Se estratifica en 3 niveles de gravedad: leve de 0 a 5 puntos, moderada de 6 a 10 y severa de 10 a 16.
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Basal, 30 minutos después de finalizar las 3 primeras nebulizaciones continuas, a las 4 horas, 8 horas y cada 24 horas durante toda la estancia hospitalaria
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Horas de estadía en el hospital
Periodo de tiempo: Durante toda la estancia de cada paciente hasta el alta. Se continuará con el seguimiento por un período de 30 días en los cuales pueden presentar reingresos, complicaciones o efectos adversos.
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Cada paciente registra el tiempo de ingreso y mide el tiempo total de estancia hospitalaria en horas, registrando el tiempo de alta para determinar el total de estancia en horas.
La estancia hospitalaria se evaluará en horas.
Permanecer hospitalizados hasta que tuvieran puntajes de escala de etapa respiratoria leve durante al menos 2 horas.
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Durante toda la estancia de cada paciente hasta el alta. Se continuará con el seguimiento por un período de 30 días en los cuales pueden presentar reingresos, complicaciones o efectos adversos.
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Readmisión hospitalaria
Periodo de tiempo: Durante toda la estancia de cada paciente hasta el alta. Se continuará con el seguimiento por un período de 30 días en los cuales pueden presentar reingresos, complicaciones o efectos adversos.
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Luego del primer ingreso de cada paciente se evaluará durante los próximos 30 días, si algún paciente es reingresado por alguna enfermedad respiratoria, dificultad respiratoria, neumonía o bronquiolitis.
Considerando como riesgos no graves que no comprometen la vida, la taquicardia, el temblor, el acceso aumentado de tos inmediatamente a la inhalación, así como el ardor de la mucosa nasal, todos estos con características limitadas, sin embargo, estos no ponen en riesgo la salud. del paciente, por lo que no se midieron.
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Durante toda la estancia de cada paciente hasta el alta. Se continuará con el seguimiento por un período de 30 días en los cuales pueden presentar reingresos, complicaciones o efectos adversos.
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Frecuencia de complicaciones de la propia enfermedad
Periodo de tiempo: Durante toda la estancia de cada paciente hasta el alta. Se continuará con el seguimiento por un período de 30 días en los cuales pueden presentar reingresos, complicaciones o efectos adversos.
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Se evaluará la presencia o ausencia de datos clínicos que ameriten deshidratación de hidratación, infección por bacterias, neumotórax, enfisema intersticial y subcutáneo.
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Durante toda la estancia de cada paciente hasta el alta. Se continuará con el seguimiento por un período de 30 días en los cuales pueden presentar reingresos, complicaciones o efectos adversos.
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
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Investigadores
Investigadores
- Director de estudio: Gloria P Sosa-Bustamante, MD, Unidad Medica de Alta Especialidad Bajio 48. Hospital de Gineco - Pediatria. Instituto Mexicano del Seguro Social
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Kuzik BA, Flavin MP, Kent S, Zielinski D, Kwan CW, Adeleye A, Vegsund BC, Rossi C. Effect of inhaled hypertonic saline on hospital admission rate in children with viral bronchiolitis: a randomized trial. CJEM. 2010 Nov;12(6):477-84. doi: 10.1017/s1481803500012690.
- Sharma BS, Gupta MK, Rafik SP. Hypertonic (3%) saline vs 0.93% saline nebulization for acute viral bronchiolitis: a randomized controlled trial. Indian Pediatr. 2013 Aug;50(8):743-7. doi: 10.1007/s13312-013-0216-8. Epub 2012 Dec 5.
- Gupta N, Puliyel A, Manchanda A, Puliyel J. Nebulized hypertonic-saline vs epinephrine for bronchiolitis; proof of concept study of cumulative sum (CUSUM) analysis. Indian Pediatr. 2012 Jul;49(7):543-7. doi: 10.1007/s13312-012-0122-5. Epub 2010 Oct 30.
- Al-Ansari K, Sakran M, Davidson BL, El Sayyed R, Mahjoub H, Ibrahim K. Nebulized 5% or 3% hypertonic or 0.9% saline for treating acute bronchiolitis in infants. J Pediatr. 2010 Oct;157(4):630-4, 634.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2010.04.074. Epub 2010 Jun 19.
- Luo Z, Fu Z, Liu E, Xu X, Fu X, Peng D, Liu Y, Li S, Zeng F, Yang X. Nebulized hypertonic saline treatment in hospitalized children with moderate to severe viral bronchiolitis. Clin Microbiol Infect. 2011 Dec;17(12):1829-33. doi: 10.1111/j.1469-0691.2010.03304.x. Epub 2010 Jul 15.
- Grewal S, Ali S, McConnell DW, Vandermeer B, Klassen TP. A randomized trial of nebulized 3% hypertonic saline with epinephrine in the treatment of acute bronchiolitis in the emergency department. Arch Pediatr Adolesc Med. 2009 Nov;163(11):1007-12. doi: 10.1001/archpediatrics.2009.196.
- Luo Z, Liu E, Luo J, Li S, Zeng F, Yang X, Fu Z. Nebulized hypertonic saline/salbutamol solution treatment in hospitalized children with mild to moderate bronchiolitis. Pediatr Int. 2010 Apr;52(2):199-202. doi: 10.1111/j.1442-200X.2009.02941.x. Epub 2009 Aug 7.
- Postiaux G, Louis J, Labasse HC, Gerroldt J, Kotik AC, Lemuhot A, Patte C. Evaluation of an alternative chest physiotherapy method in infants with respiratory syncytial virus bronchiolitis. Respir Care. 2011 Jul;56(7):989-94. doi: 10.4187/respcare.00721. Epub 2011 Feb 22.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (ACTUAL)
Finalización primaria
Finalización del estudio (ACTUAL)
Finalización del estudio
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- R-2012-1002-43
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