Soluzione salina ipertonica nebulizzata al 3% Trattamento della bronchiolite nei neonati
Uno studio randomizzato di soluzione salina ipertonica al 3% nebulizzata con salbutamolo nel trattamento della bronchiolite acuta in ospedale pediatrico
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
- Disegno dello studio: studio prospettico in doppio cieco, randomizzato, a controllo parallelo.
- Ubicazione: Dipartimento di emergenze pediatriche e ricovero pediatrico dell'Unità medica altamente specializzata (HSMU), Ospedale di ginecologia-ostetricia e pediatria (HGOP) n. 48, Istituto messicano di sicurezza sociale (MISS).
- Pazienti: sono stati inclusi 50 pazienti; 25 per ogni gruppo. I pazienti avevano un'età compresa tra 2 e 24 mesi con un primo episodio di respiro sibilante associato a distress respiratorio e una storia di infezione del tratto respiratorio superiore, con grado da moderato a grave di distress respiratorio secondo la Respiratory Distress Scale dell'ospedale Sant Joan de Déu (SJDH).
- Interventi: i pazienti assegnati in modo casuale hanno ricevuto nel gruppo I soluzione fisiologica allo 0,9% nebulizzata con salbutamolo 100 microgrammi/kg/dose per 3 sessioni iniziali della durata di 20 minuti ciascuna e ogni 4 ore. Nel gruppo II soluzione fisiologica ipertonica (3%) più salbutamolo 100 microgrammi/kg/dose per 3 sedute iniziali della durata di 20 minuti ciascuna e ogni 4 ore. In entrambi i gruppi, verrà eseguito al basale Scale SJDH Respiratory Distress e alla fine delle prime 3 sessioni, avrai 30 minuti per fare la seconda valutazione e a 4 ore la terza a 8 ore e poi ogni 24 ore per tutta la degenza ospedaliera . La variabile indipendente è l'intervento con soluzione salina ipertonica al 3% e l'outcome primario variabile sarà valutato miglioramento o cura con Respiratory Distress Scale SJDH e l'outcome secondario sarà il tempo di degenza ospedaliera.
- Verranno riportate statistiche descrittive di tutte le variabili. Il test T è stato utilizzato per due gruppi indipendenti o un test non parametrico in base alla distribuzione delle variabili per confrontare il miglioramento clinico tra i gruppi con la Scale of Respiratory Distress SJDH, nonché per determinare se vi è una differenza nel tempo di degenza ospedaliera tra i due gruppi di studio. Il test quadrato o chi esatto di Fisher è stato utilizzato per confrontare le riammissioni per iperreattività bronchiale tra i due gruppi e le complicanze della malattia stessa in ciascun gruppo di studio. Da segnalare con frequenze e percentuali effetti collaterali della soluzione salina ipertonica 3%. È stato considerato statisticamente significativo p <0,05. Verranno discussi i risultati del programma statistico 2004 del Number Cruncher Statistical System (NCSS).
- La dimensione del campione è stata calcolata con il test t per confrontare le medie delle variabili continue, risultando in 25 soggetti per gruppo.
- Nel periodo di follow-up è stato possibile ottenere più pazienti dalla stima di base del numero del campione.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Guanajuato
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Leon, Guanajuato, Messico, 37320
- Unidad Medica de Alta Especialidad Bajío No. 48 Hospital de Gineco - Pediatría. Instituto Mexicano del Seguro Social
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Tutti i pazienti pediatrici di età compresa tra 2 mesi e 24 mesi, entrambi i sessi, che frequentano il servizio di emergenza pediatrica.
- Con primo episodio di respiro sibilante associato a distress respiratorio e anamnesi di infezione del tratto respiratorio superiore.
- Hai la valutazione della difficoltà respiratoria con Scale Hospital Sant Joan de Deu (HSJD) da 6 a 16 nei punti di ingresso (grado moderato e grave).
Criteri di esclusione:
- Soggetti con una storia di precedente respiro sibilante, asma o che hanno ricevuto un trattamento con broncodilatatori prima della presente malattia.
- Soggetti con malattie polmonari croniche, con malattie cardiache, con anomalie anatomiche congenite o acquisite delle vie aeree.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: PARALLELO
- Mascheramento: QUADRUPLICARE
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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ACTIVE_COMPARATORE: Cloruro di sodio allo 0,9% nebulizzato
Salbutamolo 100 microgrammi/kg/dose somministrata soluzione fisiologica 0,9% (4ml) nebulizzata per 3 sedute iniziali della durata di 20 minuti ciascuna e ogni 4 ore durante l'intera degenza ospedaliera.
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Salbutamolo 100 microgrammi/kg/dose somministrata soluzione fisiologica 0,9% (4 ml) nebulizzata per 3 sedute iniziali della durata di 20 minuti ciascuna e ogni 4 ore durante l'intera degenza ospedaliera.
Altri nomi:
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SPERIMENTALE: Cloruro di sodio al 3% nebulizzato
Salbutamolo 100 microgrammi/kg/dose somministrata soluzione fisiologica al 3% (4 ml) nebulizzata per 3 sedute iniziali della durata di 20 minuti ciascuna e ogni 4 ore durante l'intera degenza ospedaliera.
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Salbutamolo 100 microgrammi/kg/dose somministrata soluzione fisiologica al 3% (4 ml) nebulizzata per 3 sedute iniziali della durata di 20 minuti ciascuna e ogni 4 ore durante l'intera degenza ospedaliera.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Punteggio Distress respiratorio
Lasso di tempo: Basale, 30 minuti dopo la fine delle prime 3 nebulizzazioni continuative, a 4 ore, 8 ore e ogni 24 ore durante tutta la degenza ospedaliera
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È una scala clinica validata, misura sufficientemente affidabile della gravità del distress respiratorio.
Consiste nel punteggio di sommatoria dei parametri sibilanti/crepitio (il più grande di essi), sforzo respiratorio, ingresso d'aria polmonare, saturazione di ossigeno, frequenza cardiaca e frequenza respiratoria.
È stratificato in 3 livelli di gravità: lieve da 0 a 5 punti, moderato da 6 a 10 e grave da 10 a 16.
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Basale, 30 minuti dopo la fine delle prime 3 nebulizzazioni continuative, a 4 ore, 8 ore e ogni 24 ore durante tutta la degenza ospedaliera
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Orari di degenza ospedaliera
Lasso di tempo: Per tutta la degenza per ogni paziente fino alla dimissione. Il follow-up sarà continuato per un periodo di 30 giorni in cui potrebbero presentare riammissioni, complicanze o effetti avversi.
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Ogni paziente registra l'orario di ingresso e misura il tempo di degenza totale in ore, registrando l'orario di dimissione per determinare la degenza totale in ore.
La degenza sarà valutata in ore.
Rimanere ricoverati in ospedale fino a quando non hanno avuto punteggi della scala dello stadio respiratorio lieve per almeno 2 ore.
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Per tutta la degenza per ogni paziente fino alla dimissione. Il follow-up sarà continuato per un periodo di 30 giorni in cui potrebbero presentare riammissioni, complicanze o effetti avversi.
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Riammissione ospedaliera
Lasso di tempo: Per tutta la degenza per ogni paziente fino alla dimissione. Il follow-up sarà continuato per un periodo di 30 giorni in cui potrebbero presentare riammissioni, complicanze o effetti avversi.
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Dopo il primo ricovero di ogni paziente verrà valutato nei successivi 30 giorni, se un paziente viene riammesso per qualsiasi malattia respiratoria, distress respiratorio, polmonite o bronchiolite.
Considerando come rischi non gravi che non compromettono la vita, la tachicardia, il tremore, l'aumentato accesso alla tosse immediatamente all'inalazione, nonché l'ardore della mucosa nasale, tutti questi con caratteristiche limitate, tuttavia, questi non mettono a rischio la salute del paziente, quindi non sono stati misurati.
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Per tutta la degenza per ogni paziente fino alla dimissione. Il follow-up sarà continuato per un periodo di 30 giorni in cui potrebbero presentare riammissioni, complicanze o effetti avversi.
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Frequenza delle complicanze della malattia stessa
Lasso di tempo: Per tutta la degenza per ogni paziente fino alla dimissione. Il follow-up sarà continuato per un periodo di 30 giorni in cui potrebbero presentare riammissioni, complicanze o effetti avversi.
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La presenza o l'assenza di dati clinici per giustificare la disidratazione dell'idratazione, infetti da batteri, pneumotorace, enfisema interstiziale e sottocutaneo da valutare.
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Per tutta la degenza per ogni paziente fino alla dimissione. Il follow-up sarà continuato per un periodo di 30 giorni in cui potrebbero presentare riammissioni, complicanze o effetti avversi.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Direttore dello studio: Gloria P Sosa-Bustamante, MD, Unidad Medica de Alta Especialidad Bajio 48. Hospital de Gineco - Pediatria. Instituto Mexicano del Seguro Social
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Kuzik BA, Flavin MP, Kent S, Zielinski D, Kwan CW, Adeleye A, Vegsund BC, Rossi C. Effect of inhaled hypertonic saline on hospital admission rate in children with viral bronchiolitis: a randomized trial. CJEM. 2010 Nov;12(6):477-84. doi: 10.1017/s1481803500012690.
- Sharma BS, Gupta MK, Rafik SP. Hypertonic (3%) saline vs 0.93% saline nebulization for acute viral bronchiolitis: a randomized controlled trial. Indian Pediatr. 2013 Aug;50(8):743-7. doi: 10.1007/s13312-013-0216-8. Epub 2012 Dec 5.
- Gupta N, Puliyel A, Manchanda A, Puliyel J. Nebulized hypertonic-saline vs epinephrine for bronchiolitis; proof of concept study of cumulative sum (CUSUM) analysis. Indian Pediatr. 2012 Jul;49(7):543-7. doi: 10.1007/s13312-012-0122-5. Epub 2010 Oct 30.
- Al-Ansari K, Sakran M, Davidson BL, El Sayyed R, Mahjoub H, Ibrahim K. Nebulized 5% or 3% hypertonic or 0.9% saline for treating acute bronchiolitis in infants. J Pediatr. 2010 Oct;157(4):630-4, 634.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2010.04.074. Epub 2010 Jun 19.
- Luo Z, Fu Z, Liu E, Xu X, Fu X, Peng D, Liu Y, Li S, Zeng F, Yang X. Nebulized hypertonic saline treatment in hospitalized children with moderate to severe viral bronchiolitis. Clin Microbiol Infect. 2011 Dec;17(12):1829-33. doi: 10.1111/j.1469-0691.2010.03304.x. Epub 2010 Jul 15.
- Grewal S, Ali S, McConnell DW, Vandermeer B, Klassen TP. A randomized trial of nebulized 3% hypertonic saline with epinephrine in the treatment of acute bronchiolitis in the emergency department. Arch Pediatr Adolesc Med. 2009 Nov;163(11):1007-12. doi: 10.1001/archpediatrics.2009.196.
- Luo Z, Liu E, Luo J, Li S, Zeng F, Yang X, Fu Z. Nebulized hypertonic saline/salbutamol solution treatment in hospitalized children with mild to moderate bronchiolitis. Pediatr Int. 2010 Apr;52(2):199-202. doi: 10.1111/j.1442-200X.2009.02941.x. Epub 2009 Aug 7.
- Postiaux G, Louis J, Labasse HC, Gerroldt J, Kotik AC, Lemuhot A, Patte C. Evaluation of an alternative chest physiotherapy method in infants with respiratory syncytial virus bronchiolitis. Respir Care. 2011 Jul;56(7):989-94. doi: 10.4187/respcare.00721. Epub 2011 Feb 22.
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Inizio studio
Inizio studio
Completamento primario (EFFETTIVO)
Completamento primario
Completamento dello studio (EFFETTIVO)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (STIMA)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
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Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- R-2012-1002-43
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