Corticosteroide particulado versus corticosteroide no particulado para inyección en la articulación sacroilíaca

Criterios de inclusión:

• Mayor de 18 años, capaz de comprender y dar su consentimiento en inglés, capaz de cumplir con los instrumentos de resultado utilizados, capaz de asistir a todas las visitas de seguimiento planificadas
• Dolor lumbar/glúteos unilateral de al menos 2 semanas.
• El paciente informó un promedio de 7 días de puntuación numérica del dolor (NPRS) dolor lumbar/glúteos de al menos 5/10 en la evaluación inicial
• Diagnóstico clínico de dolor en la articulación sacroilíaca según lo diagnosticado por un fisiatra certificado por la junta, que incluye antecedentes de dolor lumbar/glúteos y al menos 2 hallazgos positivos en el examen físico (incluido el signo del dedo fortín positivo, dolor con la palpación de la espina ilíaca posterosuperior, prueba de FABER positiva, Prueba de Gaenslan, distracción sacra positiva, empuje de muslo positivo, compresión lateral positiva, empuje sacro positivo)
• El paciente da su consentimiento para la inyección de corticosteroides en la articulación sacroilíaca en un proceso de toma de decisiones compartido con el médico tratante.
• 80% o más de alivio del dolor índice dentro de los primeros 5 a 15 minutos después de la inyección

Criterio de exclusión:

• La sospecha clínica de proceso alternativo es mayor que la sospecha clínica de dolor en las articulaciones sacroilíacas
• Aquellos que reciben una remuneración por su tratamiento del dolor (por ejemplo, discapacidad, compensación laboral).
• Aquellos involucrados en litigios activos relevantes para su dolor.
• Aquellos que no pueden leer inglés y completar los instrumentos de evaluación.
• Aquellos que no pueden asistir a las citas de seguimiento.
• El paciente está encarcelado.
• Antecedentes de fusión anterior de la articulación sacroilíaca
• Déficit neurológico progresivo de las extremidades inferiores (por radiculopatía activa, radiculopatía no curada o enfermedad neuromuscular)
• Inyección de esteroides en la articulación sacroilíaca en los 12 meses anteriores
• 2 Bloqueos de rama medial lumbar positivos en los últimos 12 meses
• Ablación por radiofrecuencia de la columna lumbar en los últimos 12 meses
• Inyecciones de esteroides en la faceta lumbar en los últimos 12 meses
• Inyección epidural previa de esteroides en los 3 meses anteriores en cualquier lugar dentro de la columna vertebral.
• Posible embarazo u otra razón que imposibilite el uso de la fluoroscopia.
• Alergia a esteroides, medios de contraste o anestésicos locales.
• IMC>40.
• Artritis inflamatoria sistémica (por ejemplo, artritis reumatoide, espondilitis anquilosante, lupus).
• Infección activa o tratamiento de infección con antibióticos en los últimos 7 días.
• Condiciones médicas que causan una discapacidad funcional significativa (p. ej., accidente cerebrovascular, EPOC descompensada, insuficiencia cardíaca descompensada)
• Dolor crónico generalizado o trastorno somatomorfo (p. fibromialgia).
• Comportamiento adictivo, depresión clínica grave o rasgos psicóticos.