Terapia Fotodinámica Antimicrobiana Asociada al Tratamiento Endodóntico Convencional: Un Estudio Clínico y Microbiológico

Comparador activo: Grupo de control

TRATAMIENTO DE ENDODONCIA CONVENCIONAL

Procedimiento: Tratamiento de endodoncia convencional

Después de la anestesia local, se eliminaron el cálculo supragingival, el biofilm y los tejidos cariados. Se completó la preparación de la cavidad de acceso. La técnica crown-down se realizó con limas Gates Glidden y Kerr de diámetro anatómico compatible con el canal radicular, y la irrigación se realizó con 5 mL de solución de NaOCl al 2,5% entre cada lima endodóntica. La longitud de trabajo se estableció 1 mm por debajo del ápice radiográfico. El barrillo dentinario se eliminó enjuagando el canal con una solución de ácido etilendiaminotetraacético al 17 %, que se dejó en el canal durante 5 min, seguido de una irrigación final con 15 ml de una solución de NaOCl al 2,5 %. Se insertó pasta de hidróxido de calcio con paramonoclorofenol en el conducto, obturando el conducto radicular como medicación temporal entre las sesiones. El sellado coronal se realizó con Coltosol, seguido de ionómero de vidrio Maxxion R. Siete días después se obtura el conducto radicular mediante la técnica híbrida de Tagger, con condensador Mc Spadden.

Experimental: Grupo de prueba

TRATAMIENTO DE ENDODONCIA CONVENCIONAL ASOCIADO A TERAPIA FOTODINÁMICA ANTIMICROBIANA

Procedimiento: Tratamiento de endodoncia convencional

Después de la anestesia local, se eliminaron el cálculo supragingival, el biofilm y los tejidos cariados. Se completó la preparación de la cavidad de acceso. La técnica crown-down se realizó con limas Gates Glidden y Kerr de diámetro anatómico compatible con el canal radicular, y la irrigación se realizó con 5 mL de solución de NaOCl al 2,5% entre cada lima endodóntica. La longitud de trabajo se estableció 1 mm por debajo del ápice radiográfico. El barrillo dentinario se eliminó enjuagando el canal con una solución de ácido etilendiaminotetraacético al 17 %, que se dejó en el canal durante 5 min, seguido de una irrigación final con 15 ml de una solución de NaOCl al 2,5 %. Se insertó pasta de hidróxido de calcio con paramonoclorofenol en el conducto, obturando el conducto radicular como medicación temporal entre las sesiones. El sellado coronal se realizó con Coltosol, seguido de ionómero de vidrio Maxxion R. Siete días después se obtura el conducto radicular mediante la técnica híbrida de Tagger, con condensador Mc Spadden.

Radiación: TERAPIA FOTODINÁMICA ANTIMICROBIANA

El aPDT se realizó con azul de metileno al 0,01 % y se irradió con terapia láser de baja intensidad (InGaAIP, 660 nm; 100 mW; 40 s) con fibra óptica acoplada. Se realizó otra irradiación (3 J; 30 segundos; tamaño de punto de 3 mm2) en la encía cerca del foramen apical.

Evaluación de la terapia fotodinámica antimicrobiana (aPDT) sobre la erradicación de microorganismos en las raíces del canal después del tratamiento endodóntico y el uso inmediato de aPDT

La presencia o ausencia de E. faecalis, Candida spp. y los dominios bacterianos en las muestras microbiológicas se determinaron mediante PCR de punto final. Se utilizaron alícuotas de 10 ng del ADN extraído en protocolos de PCR para E. faecalis, género Candida y microorganismos de dominios bacterianos. Los controles positivos consistieron en ADN extraído de E. faecalis (ATCC 29212) para la detección de especies y dominios bacterianos de E. faecalis y C. albicans (ATCC 10321) para el género Candida. Las amplificaciones por PCR se realizaron en un termociclador de ADN. Los productos amplificados se analizaron mediante electroforesis en gel de agarosa al 1% con GelRed 1X y se visualizaron en un transiluminador UV.