Predicción de la respuesta a la terapia hormonal de segunda línea mediante FES CT/PET en pacientes con cáncer de mama metastásico (TEP-FES)

Aproximadamente el 70 % de los pacientes con cáncer de mama tienen tumores que expresan receptores de estrógeno, lo que hace que la terapia hormonal sea una opción atractiva para el tratamiento adyuvante y metastásico. La expresión de los receptores de estrógeno se modifica durante el curso del tratamiento. Desarrollo tumoral, existe discrepancia entre tumores primarios y metástasis del 14,5% al ​​40% de los casos. Las biopsias son útiles para reevaluar el estado del "receptor de estrógeno" de un paciente, pero no siempre es factible, especialmente en la etapa de metástasis múltiples y el gesto sigue siendo invasivo.

La sensibilidad y especificidad de PET FES se ha estudiado en pacientes con lesiones de cáncer de mama con "receptor de estrógeno positivo". La sensibilidad fue buena excepto para las metástasis hepáticas debido a la unión fisiológica de este marcador al hígado. La cuantificación de la unión de FES se correlacionó con la expresión de los receptores de estrógeno visualizados en IHC. Las metástasis se pueden ver con FES en el hueso, el pulmón y los ganglios linfáticos y más difíciles en el hígado.

Actualmente, los clínicos están proponiendo un tratamiento hormonal de segunda línea a un paciente metastásico que progresa después de la terapia hormonal de primera línea si la enfermedad inicial era RH + con un aumento de la supervivencia sin recurrencia más o menos larga. La biopsia del sitio o sitios metastásicos rara vez se realiza debido a la pesadez del gesto. Los clínicos están a la espera de la imagen, que puede sustituir a la biopsia antes del tratamiento hormonal metastásico de segunda línea en el cáncer de mama, que revelará la heterogeneidad de la lesión metastásica y permitirá establecer si la terapia hormonal es la mejor opción terapéutica para estas pacientes y, por tanto, conducir a una medicina personalizada. impulsado por PET FES. Este enfoque de imagen parece aún más interesante ya que la expresión de ER parece evolucionar con el tiempo bajo la presión del tratamiento o la evolución natural de los carcinomas.

Actualmente no se listan estudios en cáncer de mama, en población ER+ sobre el tumor inicial y Her2 negativo, para el estudio de expresión de ER por PET FES antes de una segunda línea de tratamiento hormonal metastásico.