Previsione della risposta alla terapia ormonale di 2a linea mediante FES CT/PET in pazienti con carcinoma mammario metastatico (TEP-FES)

Circa il 70% delle pazienti con carcinoma mammario ha tumori che esprimono il recettore degli estrogeni, rendendo la terapia ormonale un'opzione interessante per il trattamento adiuvante e metastatico. L'espressione dei recettori degli estrogeni viene modificata durante il corso del trattamento. Sviluppo del tumore, c'è una discrepanza tra tumori primari e metastasi dal 14,5% al ​​40% dei casi. Le biopsie sono utili per rivalutare lo stato del "recettore degli estrogeni" di un paziente, ma non sempre è fattibile soprattutto nella fase delle metastasi multiple e il gesto rimane invasivo.

La sensibilità e la specificità della PET FES è stata studiata in pazienti con lesioni da carcinoma mammario "recettore positivo per gli estrogeni". La sensibilità era buona, fatta eccezione per le metastasi epatiche dovute al legame fisiologico di questo tracciante al fegato. La quantificazione del legame FES è stata correlata con l'espressione dei recettori degli estrogeni visualizzati in IHC. Le metastasi potrebbero essere viste con FES nelle ossa, nei polmoni e nei linfonodi e più difficili nel fegato.

I clinici stanno attualmente proponendo il trattamento ormonale di seconda linea a un paziente metastatico che sta progredendo dopo la terapia ormonale di prima linea se la malattia iniziale era RH + con un aumento della sopravvivenza senza recidiva più o meno lunga. La biopsia del sito o dei siti metastatici viene raramente eseguita a causa della pesantezza del gesto. I medici sono in attesa dell'imaging, che può sostituire la biopsia prima del trattamento ormonale metastatico di seconda linea nel carcinoma mammario, che rivelerà l'eterogeneità della lesione metastatica consentendo di stabilire se la terapia ormonale è la migliore opzione terapeutica per questi pazienti e quindi portare a una medicina personalizzata guidato da PET FES. Questo approccio di imaging sembra tanto più interessante in quanto l'espressione di ER sembra evolversi nel tempo sotto la pressione del trattamento o l'evoluzione naturale dei carcinomi.

Attualmente, nessuno studio sul carcinoma mammario, in una popolazione ER + sul tumore iniziale e Her2 negativo, è elencato per lo studio dell'espressione di ER mediante PET FES prima di una seconda linea di trattamento ormonale metastatico.