Integración del ejercicio en la atención del cáncer: un modelo de atención compartida

Numerosas organizaciones, incluidas la Sociedad Estadounidense del Cáncer, el Colegio Estadounidense de Medicina Deportiva, la Red Nacional Integral del Cáncer, el Departamento de Salud y Recursos Humanos de los EE. UU. y la Sociedad de Enfermería Oncológica han respaldado la actividad física para los pacientes con cáncer tanto durante el tratamiento como durante la fase de atención de supervivencia. Estudios previos han encontrado consistentemente que la actividad física está asociada con una mejor calidad de vida. Sin embargo, las pautas actuales para el ejercicio prescrito por oncólogos son vagas y no están respaldadas por una capacitación y/o educación adecuadas.

Un estudio de grupo focal realizado previamente en Gundersen Health System encontró que la renuencia de los oncólogos a hablar sobre la actividad física con los pacientes se basa en su propia capacidad para guiar a los pacientes de manera segura a través de un programa de ejercicios. Los pacientes con cáncer también informaron incertidumbre sobre qué tipos, frecuencia e intensidad de actividad física realizar y se sugirió que un proceso de referencia es fundamental para la inclusión de la prescripción de ejercicio en la atención del cáncer. El estudio anterior del investigador, junto con otros, encontró que los pacientes quieren consejos y apoyo sobre el ejercicio mientras soportan los efectos secundarios fisiológicos y psicológicos del tratamiento, pero no quieren ser derivados a otro lugar. Por lo tanto, parece que existe el dilema de traducir la actividad física segura y sostenible en la atención estándar del cáncer.

Una posible solución a esta deficiencia percibida es un modelo de atención compartida de la atención del cáncer, en el que un oncólogo se asocia con un fisiólogo del ejercicio certificado o un fisioterapeuta para desarrollar un plan de atención holístico e individualizado para cada paciente. Además de brindar al paciente la terapia estándar de atención contra el cáncer según lo prescrito por el oncólogo, el modelo de atención compartida también brindará al paciente un plan de actividad física personalizado desarrollado por el fisiólogo del ejercicio en consulta con el personal de oncología y después de reunirse con el paciente. durante una visita regular al consultorio de oncología. En este estudio, los investigadores proponen investigar el impacto de las visitas de atención compartida con un oncólogo y un fisiólogo del ejercicio sobre la calidad de vida y la capacidad funcional durante el tratamiento del cáncer. Este modelo brinda a los pacientes un fácil acceso al asesoramiento y el apoyo que desean sin la necesidad de derivaciones adicionales y viajes, al tiempo que garantiza una evaluación integral de los riesgos y el desarrollo de una progresión segura de las actividades. El plan es reclutar un total de 120 pacientes.

El análisis estadístico utilizará una combinación de estadísticas descriptivas y comparativas. Las métricas descriptivas incluirán las medias y los intervalos de confianza del 95 % asociados, las medianas y los conteos de frecuencia. La comparación de factores demográficos y clínicos entre los grupos de estudio utilizará la prueba de Chi-cuadrado para datos categóricos, la prueba de suma de rangos de Wilcoxon o la prueba de Kruskal-Wallis para datos ordinales discretos o continuos no distribuidos normalmente y la prueba t de Student o ANOVA para datos distribuidos normalmente. Datos continuos. La evaluación del resultado primario utilizará ANOVA de medidas repetidas para comparar el cambio en la calidad de vida general durante el período de estudio, evaluado a través del instrumento FACT-G, entre los grupos de estudio. Se utilizará un valor de p < 0,05 como umbral de significación estadística para todas las pruebas.