Gradientes de temperatura para la severidad de la sepsis y la reanimación con líquidos (sepsis)

La sepsis sigue siendo un gran desafío para los médicos. La reposición temprana y oportuna de líquidos es la medida básica para el tratamiento de la sepsis. Es importante diagnosticar rápidamente la gravedad de la sepsis y evaluar los efectos de la reposición de líquidos. Los métodos de monitorización existentes, como la presión arterial, el volumen de orina, el lactato sanguíneo, la saturación de oxígeno venoso central (ScvO2), el gasto cardíaco (CO), la variabilidad del volumen sistólico (SVV), etc. tienen ciertas limitaciones o desventajas invasivas. Para la monitorización se necesitan medios no invasivos clínicamente efectivos y convenientes. La presente investigación reveló que la disfunción microcirculatoria y la hipoperfusión tisular tienen un papel muy importante en el mecanismo fisiopatológico de la sepsis, y se asociarán con una disfunción orgánica grave, que está estrechamente relacionada con un pronóstico adverso grave. Es importante destacar que la hipoperfusión tisular puede causar cambios de temperatura corporal central y periférica. Los estudios han demostrado que la evaluación clínica de la temperatura de la piel periférica puede identificar una posible disfunción orgánica grave en pacientes con hemodinámica estable. El último estudio encontró que los pacientes con shock séptico tienen mayores diferencias de temperatura corporal central-periférica que los pacientes con sepsis, y la diferencia de temperatura entre la temperatura ambiente periférica es menor. Es decir, los cambios del gradiente de temperatura central-periférica-ambiente muestran una reducción de la perfusión tisular, lo que sugiere trastornos de la microcirculación y disfunción orgánica. Además, el gradiente de temperatura corporal es simple y no invasivo, y es un indicador de cabecera que predice la perfusión tisular.