Estudio de la microbiota periodontal en pacientes con penfigoide cicatrizal gingival. Estudio piloto bicéntrico.

En pacientes con penfigoide cicatricial (PC) gingival, la experiencia clínica ha demostrado que el tratamiento periodontal es beneficioso además del tratamiento médico, porque este último no siempre permite una curación gingival óptima. Cuando el tejido permanece erosivo a pesar del tratamiento sistémico, y/o local, antiinflamatorio y/o inmunosupresor, los pacientes frecuentemente refieren molestias bucales persistentes que restringen su dieta así como dificultades para cepillarse los dientes. Por tanto, la acumulación de placa dental, organizada en biopelículas bacterianas, se vuelve inevitable. Sin embargo, debido a su creciente desarrollo, estudios han revelado que esta microbiota periodontal disbiótica promueve el crecimiento de bacterias proteolíticas, anaeróbicas y virulentas, con altas propiedades invasivas y deletéreas para los tejidos periodontales. Además, este proceso se amplificaría en presencia de zonas erosivas gingivales. Al eliminar la puerta de entrada periodontal infecciosa, la terapia periodontal debe permitir: i/restablecer el confort bucal ii/ prevenir cualquier complicación infecciosa oral sistémica que pueda afectar el estado general de los pacientes o contrarrestar los efectos de las terapias farmacológicas iii/ limitar el agravamiento de enfermedades concomitantes enfermedades periodontales y, por tanto, el riesgo de pérdida de dientes. Sin embargo, en la práctica, el tratamiento periodontal básico, que combina el raspado subgingival y el desbridamiento, no cumple sistemáticamente estos objetivos. Una explicación puede encontrarse en la calidad de las biopelículas bacterianas dentales aún no determinadas para las enfermedades ampollosas autoinmunes. Por tanto, el principal objetivo de nuestro estudio piloto observacional descriptivo fue estudiar la composición de la flora periopatogénica en pacientes con PC gingival para facilitar la implementación de una terapia periodontal más adecuada y eficiente. Los objetivos secundarios fueron establecer una posible correlación entre la composición de esta flora y la calidad de vida bucal, la gravedad del daño gingival erosivo, la necesidad de iniciar o no tratamiento médico y si existe o no una periodontitis subyacente.