Efectos fisiológicos de la fluidoterapia a 38 °C frente a 22 °C en pacientes en estado crítico

Criterios de inclusión:

• Ingreso a la UCI
• 18 años o más
• Decisión clínica de administrar un bolo de líquido de al menos 500 ml de cristaloides durante 15 minutos.
• Monitoreo con una línea arterial en una extremidad que puede usarse para el análisis del contorno del pulso (Vigileo, FloTrac o sistema equivalente) o un catéter venoso central y una línea arterial femoral que puede usarse para el análisis del contorno del pulso calibrado por termodilución (EV1000, PiCCO o sistema equivalente)
• Debe cumplirse al menos uno de los siguientes criterios para la administración de líquidos:
• PAM < 65 mmHg
• FC >100
• Producción de orina < 0,5ml/kg/h
• Niveles de lactato > 3 mmol/l
• IC < 2,5 l/min/m2
• SVV o VPP > 12 % si se ventila mecánicamente con volúmenes tidales > 7 ml/kg
• ScvO2 o SvO2 < 65%

Criterio de exclusión:

• Sangrado activo que requiere transfusión
• Nivel de hemoglobina <70 g/L
• Arritmia que perturba la monitorización del gasto cardíaco
• Pacientes en quienes la muerte se considera inminente (dentro de las 24 horas)
• TRRC
• embarazo conocido
• Control de temperatura activo, ya sea calentamiento o enfriamiento activo
• Problema médico de termorregulación patológica, como hipertermia maligna, tormenta tiroidea, sobredosis de NMDA, síndrome serotoninérgico, síndrome neuroléptico maligno o delirio.
• Salida planificada de la UCI durante el período de seguimiento de 2 horas (procedimiento quirúrgico planificado, radiología, cambio de departamento, etc.)