TC abdominal mejorada preoperatoria, PET/TC con 18F-FDG y PET/TC con 68Ga-FAPI en la carcinomatosis peritoneal del cáncer gástrico

Después de ser informados sobre el estudio y los riesgos potenciales, todos los pacientes que den su consentimiento informado por escrito recibirán 68Ga-FAPI PET/CT del segundo día a la primera semana de 18F-FDG PET/CT. En la PET/TC, las lesiones de epiplón, peritoneo y mesenterio con captación radiactiva aumentada se definen como carcinomatosis peritoneal sospechosa. Se registrará el número de estas lesiones positivas, el valor máximo de captación estandarizado (SUVmax), la mediana y el rango. Posteriormente, a los pacientes se les realizará una exploración laparoscópica, y si se valora una resección radical, se realizará una gastrectomía radical (linfadenectomía D2). Si una resección radical no es factible, para pacientes con carcinomatosis peritoneal detectada, se tomará una metástasis para diagnóstico rápido por congelación. Después de confirmar la carcinomatosis peritoneal, las metástasis observadas por laparoscopia se compararán con la carcinomatosis peritoneal sospechosa en los tres exámenes de imagen preoperatorios. Los hallazgos intraoperatorios se utilizan como estándar de oro para comparar la eficiencia de detección de los tres exámenes de imagen para la carcinomatosis peritoneal. Los pacientes con tumores no resecados recibirán 4 ciclos de terapia de conversión o terapia neoadyuvante. Tras el tratamiento se volverá a realizar PET/TC 18F-FDG y PET/TC 68Ga-FAPI. Si es necesario, los pacientes serán sometidos a una segunda exploración laparoscópica y se realizará una gastrectomía radical (disección de ganglios linfáticos D2) para los pacientes apropiados. Si aún no es factible una resección radical, para los pacientes con carcinomatosis peritoneal detectada, se realizará biopsia de metástasis si es necesario.