TC addominale potenziata preoperatoria, 18F-FDG PET/CT e 68Ga-FAPI PET/CT nella carcinomatosi peritoneale del cancro gastrico

Dopo essere stati informati sullo studio e sui potenziali rischi, tutti i pazienti che hanno fornito il consenso informato scritto riceveranno 68Ga-FAPI PET/CT dal 2° giorno alla 1° settimana di 18F-FDG PET/CT. Alla PET/TC, le lesioni dell'omento, del peritoneo e del mesentere con aumento della captazione radioattiva sono definite come carcinomatosi peritoneale sospetta. Verranno registrati il ​​numero di queste lesioni positive, il valore massimo di assorbimento standardizzato (SUVmax), la mediana e l'intervallo. Successivamente, i pazienti verranno sottoposti a esplorazione laparoscopica e, se viene valutata la resezione radicale, verrà eseguita la gastrectomia radicale (dissezione linfonodale D2). Se una resezione radicale non è fattibile, per i pazienti con carcinomatosi peritoneale rilevata, verrà prelevata una metastasi per una diagnosi rapida congelata. Dopo la conferma della carcinomatosi peritoneale, le metastasi osservate in laparoscopia saranno confrontate con la sospetta carcinomatosi peritoneale nei tre esami di imaging preoperatori. I risultati intraoperatori vengono utilizzati come gold standard per confrontare l'efficienza di rilevamento dei tre esami di imaging per la carcinomatosi peritoneale. I pazienti con tumori non resecati riceveranno 4 cicli di terapia di conversione o terapia neoadiuvante. Dopo il trattamento, verranno eseguite nuovamente la PET/CT con 18F-FDG e la PET/CT con 68Ga-FAPI. Se necessario, i pazienti saranno sottoposti a una seconda esplorazione laparoscopica e verrà eseguita una gastrectomia radicale (dissezione linfonodale D2) per i pazienti appropriati. Se una resezione radicale non è ancora fattibile, per i pazienti con carcinomatosi peritoneale rilevata, se necessario verrà eseguita la biopsia delle metastasi.