Los efectos de los ejercicios de estabilización lumbar con y sin movimientos mandibulares en el dolor lumbar inespecífico.

La fuerza y ​​la coordinación de la estabilidad central son necesarias para realizar movimientos y funciones suaves y coordinados de las extremidades superiores e inferiores. La alteración de la estabilidad del núcleo, la fuerza muscular, la coordinación y el control motor deficiente pueden causar dolor lumbar (LBP). Los fisioterapeutas, especialmente aquellos que trabajan con niños que tienen problemas de desarrollo neurológico o adultos con trastornos neurológicos como accidentes cerebrovasculares, conocen los conceptos de movimientos globales. En este concepto, las alteraciones en un segmento del cuerpo pueden traer cambios en otros segmentos del cuerpo. En rehabilitación neurológica, el concepto de Técnica de Desarrollo Neurológico (NDT) introducido por Bobath obtuvo reconocimiento mundial. Este concepto establece que hay puntos clave específicos en el cuello y los hombros que pueden facilitar los movimientos normales al mejorar la actividad de la musculatura central en movimientos funcionales, por ejemplo, sentarse, ponerse de pie y caminar. Este concepto fue explorado más a fondo por Burnstein y sugirió que biomecánicamente las articulaciones del cuerpo y el control motor funcionan juntos como una unidad funcional y no como un movimiento de una sola extremidad. Los conceptos de Bobath y facilitación neuromuscular propioceptiva (PNF) explicaron además que los movimientos del ojo, la cabeza y el cuello facilitan los movimientos del tronco. Los estudios de electromiografía han demostrado que los movimientos de apertura y cierre de la mandíbula, tanto únicos como rítmicos, no solo producen movimientos bien coordinados de la mandíbula y la cabeza y el cuello, sino que también producen movimientos de las articulaciones de la columna cervical y atlanto-occipital. El autor concluyó además que abrir y cerrar la boca en el bostezo fetal está asociado con movimientos de extensión y flexión de la cabeza, lo que indica que las conexiones funcionales entre la mandíbula y la cabeza y el cuello son innatas. Una mandíbula humana o sistema masticatorio está conectado al sistema motor a través de los nervios craneales, a diferencia del sistema motor central que está conectado al cuerpo a través del sistema motor espinal. El generador de patrones centrales del tronco encefálico (CPG) controla el sistema masticatorio a través de vías descendentes y está involucrado en los movimientos voluntarios de la mandíbula, como abrir y cerrar la boca. El área masticatoria cortical de los centros cerebrales superiores y la corteza motora primaria controlan estos movimientos. En la literatura actual sobre el dolor de espalda, los ejercicios de estabilidad central se han utilizado en el tratamiento del dolor lumbar crónico. La mandíbula está conectada a la cabeza-cuello y el cuello está conectado al tronco. Por lo tanto, hay que estudiar los efectos de los ejercicios de estabilidad central realizados con y sin movimientos mandibulares en el tratamiento del dolor lumbar crónico.