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Atención colaborativa en epilepsia postraumática

24 de julio de 2026 actualizado por: Wake Forest University Health Sciences

Atención colaborativa para la ansiedad y la depresión en la epilepsia postraumática

El propósito de esta investigación es evaluar un cambio de 6 meses en la calidad de vida en sujetos que reciben llamadas de atención colaborativa en comparación con aquellos sujetos que reciben atención neurológica habitual. Este es un ensayo de 2 sitios que compara un programa de atención colaborativa basado en neurología de 24 semanas con la atención neurológica habitual entre un total de 60 adultos con epilepsia postraumática.

Descripción general del estudio

Estado

Estado

Indica el estado de contratación actual o el estado de acceso ampliado.
Terminado

Condiciones

Condiciones

La enfermedad, trastorno, síndrome, dolencia o lesión que se está estudiando. En ClinicalTrials.gov, las condiciones también pueden incluir otros problemas relacionados con la salud, como la esperanza de vida, la calidad de vida y los riesgos para la salud.

Intervención / Tratamiento

Intervención / Tratamiento

Un proceso o acción que es el foco de un estudio clínico. Las intervenciones incluyen medicamentos, dispositivos médicos, procedimientos, vacunas y otros productos que están en fase de investigación o que ya están disponibles. Las intervenciones también pueden incluir enfoques no invasivos, como la educación o la modificación de la dieta y el ejercicio.

Descripción detallada

El estudio comparará la atención colaborativa versus la atención habitual entre N=60 adultos con epilepsia postraumática y síntomas de ansiedad y/o depresión en entornos de la Administración de Veteranos (N=20) y universidades civiles (N=40) en Salisbury VA y Atrium Health Wake Forest Baptist Health (AHWFB) Neurología. Este estudio simple ciego evaluará la efectividad y la implementación de una intervención de atención colaborativa administrada en equipo durante 24 semanas, con características adaptadas de VA Primary Care Mental Health Integration and Whole Health, así como un programa de atención colaborativa de medicina familiar existente. en AHWFB.

Tipo de estudio

Tipo de estudio

Describe la naturaleza de un estudio clínico. Los tipos de estudio incluyen estudios de intervención (también llamados ensayos clínicos), estudios observacionales (incluidos registros de pacientes) y acceso ampliado.
Intervencionista

Inscripción (Actual)

Inscripción

El número de participantes en un estudio clínico. La inscripción "anticipada" es el número objetivo de participantes que los investigadores necesitan para el estudio.
40

Fase

Fase

La etapa de un ensayo clínico que estudia un fármaco o producto biológico, según las definiciones desarrolladas por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA). La fase se basa en el objetivo del estudio, el número de participantes y otras características. Hay cinco fases: Fase 1 temprana (anteriormente enumerada como Fase 0), Fase 1, Fase 2, Fase 3 y Fase 4. No aplicable se usa para describir ensayos sin fases definidas por la FDA, incluidos ensayos de dispositivos o intervenciones conductuales.
  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Estudio Contacto

El nombre y la información de contacto de la persona que puede responder las preguntas de inscripción para un estudio clínico. Cada ubicación donde se lleva a cabo el estudio también puede tener un contacto específico, que puede responder mejor a esas preguntas.
  • Nombre: Heidi M. Munger Clary, MD, MPH
  • Número de teléfono: 336-716-7110
  • Correo electrónico: hmungerc@wakehealth.edu

Ubicaciones de estudio

  • Estados Unidos
    • North Carolina
      • Winston-Salem, North Carolina, Estados Unidos, 27157
        • Atrium Health Wake Forest Baptist

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Criterio de elegibilidad

Los principales requisitos que deben cumplir las personas que quieran participar en un estudio clínico o las características que deben tener. Los criterios de elegibilidad consisten en criterios de inclusión (que se requieren para que una persona participe en el estudio) y criterios de exclusión (que impiden que una persona participe). Los tipos de criterios de elegibilidad incluyen si un estudio acepta voluntarios sanos, tiene requisitos de edad o grupo de edad, o está limitado por sexo.

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Entrega de un formulario de consentimiento informado firmado y fechado
  • Voluntad declarada de cumplir con todos los procedimientos del estudio.

  • Diagnóstico de epilepsia postraumática, definido por lo siguiente:

    1. Diagnóstico de epilepsia basado en la impresión clínica de neurología del diagnóstico o hallazgos del electroencefalograma (EEG) (hallazgos del EEG: presencia de descargas epileptiformes interictales en el EEG o registro de EEG ictal de la convulsión que documenta definitivamente el diagnóstico de epilepsia)
    2. Historial de al menos una lesión cerebral traumática leve basada en el instrumento de detección de TBI (Lesión cerebral traumática) del MIRECC (Centro de Investigación, Educación y Clínica de Enfermedades Mentales) o historial verificado de TBI basado en la base de datos de investigación de MIRECC
    3. TBI antes del inicio de la epilepsia (formulario de detección de epilepsia postraumática del NINDS)
  • Síntomas de ansiedad o depresión--Escala de Trastorno de Ansiedad Generalizada (GAD-7) ≥10 o Inventario de Depresión de Trastornos Neurológicos para Epilepsia (NDDI-E) >15
  • Recibir atención neurológica clínica en uno de los sitios del estudio.

Criterio de exclusión:

  • Tratamiento continuo activo por un psiquiatra
  • Ideación suicida activa
  • Historial de intento de suicidio en el pasado
  • Abuso inestable de drogas o alcohol
  • Condición médica comórbida inestable o progresiva
  • Participación actual en otro tratamiento o estudio de intervención
  • Limitaciones cognitivas que impiden completar los instrumentos de autoinforme de ansiedad y depresión en papel, electrónicamente o mediante entrevista.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo

Grupo de participantes/brazo

Un grupo o subgrupo de participantes en un ensayo clínico que recibe una intervención/tratamiento específico, o ninguna intervención, según el protocolo del ensayo.
Intervención / Tratamiento

Intervención / Tratamiento

Un proceso o acción que es el foco de un estudio clínico. Las intervenciones incluyen medicamentos, dispositivos médicos, procedimientos, vacunas y otros productos que están en fase de investigación o que ya están disponibles. Las intervenciones también pueden incluir enfoques no invasivos, como la educación o la modificación de la dieta y el ejercicio.
Experimental: Atención colaborativa
Los participantes en este brazo recibirán 24 semanas de atención colaborativa basada en neurología.
Conductual: Atención colaborativa basada en neurología
Veinticuatro semanas, modelo de atención colaborativa remota basado en evidencia iniciado alrededor del momento de una visita de neurología. Los roles del equipo de atención colaborativa incluyen el administrador de atención, el psiquiatra y el psicólogo/trabajador social que interactúan con el paciente participante y el neurólogo del paciente.
Comparador activo: Estándar de atención (SOC)
Los participantes en este brazo recibirán visitas clínicas recomendadas por el proveedor, recetas, pruebas y referencias.
Conductual: SOC Atención neurológica
Atención neurológica habitual significa visitas clínicas, recetas, pruebas y remisiones continuas recomendadas por el proveedor de epilepsia de su proveedor de epilepsia. Las remisiones de salud mental o la prescripción de antidepresivos pueden ocurrir potencialmente en este grupo; estos tipos de intervenciones serán objeto de seguimiento en las evaluaciones de resultados.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medidas de resultado primarias

En el protocolo de un estudio clínico, la medida de resultado planificada que es la más importante para evaluar el efecto de una intervención/tratamiento. La mayoría de los estudios clínicos tienen una medida de resultado primaria, pero algunos tienen más de una.
Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Subescala Emocional-Cambio en la Calidad de Vida en Epilepsia-31(QOLIE-31)
Periodo de tiempo: Línea de base hasta el mes 6
Esta es una medida de resultado clínicamente significativa informada por el paciente que demostró mejorar en ensayos de eficacia de atención colaborativa en distintos grupos de pacientes (incluso con varios tipos diferentes de enfermedades médicas) La puntuación varía de 0 a 100 con una puntuación más alta que indica una mejor calidad de vida
Línea de base hasta el mes 6

Medidas de resultado secundarias

Medidas de resultado secundarias

En el protocolo de un estudio clínico, una medida de resultado planificada que no es tan importante como la medida de resultado primaria para evaluar el efecto de una intervención pero que sigue siendo de interés. La mayoría de los estudios clínicos tienen más de una medida de resultado secundaria.
Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Sujeto Adherencia a la Intervención
Periodo de tiempo: Semana 12
Proporción de participantes del brazo de intervención que asisten al 50 % o más de las llamadas de gestión de la atención en las primeras 12 semanas de la intervención.
Semana 12
Cambio en la puntuación QOLIE-31 específica de epilepsia
Periodo de tiempo: Línea de base hasta el mes 6
La puntuación varía de 0 a 100; una puntuación más alta indica una mejor calidad de vida específica de la epilepsia.
Línea de base hasta el mes 6
Cambio en la puntuación del Inventario de Depresión de Beck-II (BDI-II)
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta el mes 6
La puntuación del cuestionario de síntomas de depresión varía de 0 a 61, y una puntuación más alta indica síntomas de depresión más graves.
Desde el inicio hasta el mes 6
Cambio en la puntuación del índice de ansiedad de Beck (BAI)
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta el mes 6
La puntuación del cuestionario de síntomas de ansiedad varía de 0 a 61, y una puntuación más alta indica síntomas de ansiedad más graves.
Desde el inicio hasta el mes 6

Otras medidas de resultado

Otras medidas de resultado

Para ensayos clínicos, una medida planificada descrita en el protocolo que se utiliza para determinar el efecto de una intervención/tratamiento en los participantes. Para estudios de observación, una medida u observación que se utiliza para describir patrones de enfermedades o rasgos, o asociaciones con exposiciones, factores de riesgo o tratamiento. Los tipos de medidas de resultado incluyen la medida de resultado primaria y la medida de resultado secundaria.
Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Viabilidad de la Medida de Intervención (FIM) - Perspectiva del Sujeto
Periodo de tiempo: Línea de base y mes 3
Cuestionario para ayudar a determinar la viabilidad de la atención colaborativa desde la perspectiva de los participantes. La puntuación varía de 5 a 20, donde una puntuación más alta indica una mayor viabilidad.
Línea de base y mes 3
Perspectiva FIM-Neurólogo
Periodo de tiempo: Línea de base y mes 3
Cuestionario para ayudar a determinar la viabilidad de la atención colaborativa desde la perspectiva de los neurólogos. La puntuación varía de 5 a 20, donde una puntuación más alta indica una mayor viabilidad.
Línea de base y mes 3
Aceptabilidad de la Medida de Intervención (AIM) - Perspectiva del Sujeto
Periodo de tiempo: Línea de base y mes 3
Cuestionario para ayudar a determinar la aceptabilidad de la atención colaborativa desde la perspectiva de los participantes. La puntuación varía de 5 a 20, donde una puntuación más alta indica una mayor aceptabilidad.
Línea de base y mes 3
AIM-Perspectiva del neurólogo
Periodo de tiempo: Línea de base y mes 3
Cuestionario para ayudar a determinar la aceptabilidad de la atención colaborativa desde la perspectiva de los neurólogos. La puntuación varía de 5 a 20, donde una puntuación más alta indica una mayor aceptabilidad.
Línea de base y mes 3
Medida de Idoneidad de la Intervención (IAM) - Perspectiva del Sujeto
Periodo de tiempo: Línea de base y mes 3
Cuestionario para ayudar a determinar la idoneidad de la atención colaborativa desde la perspectiva de los participantes. La puntuación varía de 5 a 20, donde una s más alta indica una mayor idoneidad.
Línea de base y mes 3
Perspectiva del neurólogo IAM
Periodo de tiempo: Línea de base y mes 3
Cuestionario para ayudar a determinar la idoneidad de la atención colaborativa desde la perspectiva de los neurólogos. La puntuación varía de 5 a 20, y una puntuación más alta indica una mayor idoneidad.
Línea de base y mes 3
Proporción de participantes que asisten al menos al 50 % de las llamadas programadas
Periodo de tiempo: Semana 12 y Semana 24
Se refiere solo a los participantes asignados al azar a la intervención de atención colaborativa
Semana 12 y Semana 24
Porcentaje de atención de llamadas de atención colaborativa de participantes individuales
Periodo de tiempo: Semana 12 y Semana 24
Semana 12 y Semana 24
Frecuencia de convulsiones
Periodo de tiempo: Línea de base, Mes 3 y Mes 6
Número de convulsiones experimentadas por los participantes
Línea de base, Mes 3 y Mes 6
Cambio en la puntuación BDI-II
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta el mes 3
La puntuación del cuestionario de síntomas de depresión varía de 0 a 61, y una puntuación más alta indica síntomas de depresión más graves.
Desde el inicio hasta el mes 3
Cambio en la puntuación BAI
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta el mes 3
Cuestionario de síntomas de ansiedad: la puntuación varía de 0 a 61; una puntuación más alta indica síntomas de ansiedad más graves.
Desde el inicio hasta el mes 3
Cambio en la puntuación QOLIE-31 específica de la epilepsia
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta el mes 3
La puntuación varía de 0 a 100; las puntuaciones más altas indican una mejor calidad de vida específica de la epilepsia.
Desde el inicio hasta el mes 3
Cambio en la subescala emocional en la puntuación QOLIE-31
Periodo de tiempo: Línea de base hasta el mes 3
Esta es una medida de resultado clínicamente significativa informada por el paciente que demostró mejorar en ensayos de eficacia de atención colaborativa en distintos grupos de pacientes (incluso con varios tipos diferentes de enfermedades médicas) La puntuación varía de 0 a 100 con una puntuación más alta que indica una mejor calidad de vida.
Línea de base hasta el mes 3
Cambio en el Inventario de Depresión de Trastornos Neurológicos-Epilepsia (NDDI-E)
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta el mes 6
Cuestionario de síntomas de depresión específicamente para personas con epilepsia: la puntuación varía de 6 a 24, con una puntuación> 15 que indica la presencia de un probable episodio depresivo mayor.
Desde el inicio hasta el mes 6
Cambio en Mini Entrevista Psiquiátrica Internacional (MINI)
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta el mes 6
Entrevista diagnóstica validada para diagnósticos psiquiátricos del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición (DSM-V). El instrumento indica si existe un diagnóstico actual de un trastorno del estado de ánimo o de ansiedad según el DSM-V. Este resultado evaluará el cambio en presencia de un trastorno depresivo o de ansiedad actual a los 6 meses en comparación con el valor inicial.
Desde el inicio hasta el mes 6
Cambio en la Calidad de Vida Genérica-SF-36
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta el mes 6
Este instrumento está compuesto por 8 subescalas, cada una calculada por separado en una escala de 0-100, donde la puntuación más alta indica una mejor calidad de vida relacionada con la salud genérica para esa subescala. Este resultado exploratorio pertenece a las siguientes subescalas: Funcionamiento físico, Rol físico, Dolor corporal, Salud general, Vitalidad, Funcionamiento social.
Desde el inicio hasta el mes 6
Cambio en la escala de gravedad de convulsiones de Liverpool (LSSS)
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta el mes 6
Cuestionario de gravedad de las convulsiones: la puntuación varía de 0 a 100, y una puntuación más alta indica una mayor gravedad de las convulsiones.
Desde el inicio hasta el mes 6
Adherencia a la prescripción
Periodo de tiempo: Mes 6
Recopilado a través de la revisión de los resurtidos de la farmacia: número esperado dividido por el número tomado.
Mes 6
Cambio en el perfil de efectos adversos de Liverpool (LAEP)
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta el mes 6
La puntuación del cuestionario de efectos adversos varía de 19 a 76; una puntuación más alta indica una mayor carga de efectos adversos.
Desde el inicio hasta el mes 6
Cambio en los trastornos de ansiedad generalizada: puntuación 7 (GAD-7)
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta el mes 3, Desde el inicio hasta el mes 6
Cuestionario que mide los síntomas de ansiedad: la puntuación varía de 0 a 21, y la puntuación más alta indica un aumento de los síntomas de ansiedad.
Desde el inicio hasta el mes 3, Desde el inicio hasta el mes 6
Cambio en la puntuación del Cuestionario de Salud del Paciente-9 (PHQ-9)
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta el mes 3, Desde el inicio hasta el mes 6
La puntuación varía de 0 a 27, y una puntuación más alta indica un aumento de los síntomas de depresión.
Desde el inicio hasta el mes 3, Desde el inicio hasta el mes 6
Visitas al Departamento de Emergencias (ED)/Hospitalización
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta el mes 6
Número de hospitalizaciones o visitas a urgencias.
Desde el inicio hasta el mes 6

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Patrocinador

La organización o persona que inicia el estudio y que tiene autoridad y control sobre el estudio.
Wake Forest University Health Sciences

Investigadores

Investigadores

Un investigador involucrado en un estudio clínico. Los términos relacionados incluyen investigador principal del sitio, subinvestigador del sitio, presidente del estudio, director del estudio e investigador principal del estudio.
  • Investigador principal: Heidi M. Munger Clary, MD, MPH, Atrium Health Wake Forest Baptist

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

Inicio del estudio

La fecha real en la que el primer participante se inscribió en un estudio clínico. La fecha de inicio "anticipada" del estudio es la fecha que los investigadores creen que será la fecha de inicio del estudio.
30 de abril de 2023

Finalización primaria (Actual)

Finalización primaria

La fecha en la que el último participante en un estudio clínico fue examinado o recibió una intervención para recopilar datos finales para la medida de resultado primaria. Si el estudio clínico terminó de acuerdo con el protocolo o se terminó, no afecta esta fecha. Para estudios clínicos con más de una medida de resultado primaria con diferentes fechas de finalización, este término se refiere a la fecha en que se completa la recopilación de datos para todas las medidas de resultado primarias. La fecha de finalización principal "anticipada" es la fecha que los investigadores creen que será la fecha de finalización principal del estudio.
19 de mayo de 2026

Finalización del estudio (Actual)

Finalización del estudio

La fecha en la que el último participante en un estudio clínico fue examinado o recibió una intervención/tratamiento para recopilar los datos finales de las medidas de resultado primarias, las medidas de resultado secundarias y los eventos adversos (es decir, la última visita del último participante). La fecha de finalización "anticipada" del estudio es la fecha que los investigadores creen que será la fecha de finalización del estudio.
19 de mayo de 2026

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

Enviado por primera vez

La fecha en la que el patrocinador o investigador del estudio envió por primera vez un registro del estudio a ClinicalTrials.gov. Por lo general, hay un retraso de unos días entre la primera fecha de envío y la disponibilidad del registro en ClinicalTrials.gov (la primera fecha publicada).
25 de abril de 2022

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

La fecha en la que el patrocinador del estudio o el investigador envía por primera vez un registro del estudio que es consistente con los criterios de revisión de control de calidad (QC) de la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM). Es posible que el patrocinador o el investigador deba revisar y enviar un registro de estudio una o más veces antes de que se cumplan los criterios de revisión de control de calidad de la NLM. Es responsabilidad del patrocinador o investigador asegurarse de que el registro del estudio sea coherente con los criterios de revisión de control de calidad de la NLM.
25 de abril de 2022

Publicado por primera vez (Actual)

Publicado por primera vez

La fecha en la que el registro del estudio estuvo disponible por primera vez en ClinicalTrials.gov después de que concluyó la revisión de control de calidad (QC) de la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM). Por lo general, hay una demora de unos días entre la fecha en que el patrocinador del estudio o el investigador envió el registro del estudio y la primera fecha publicada.
29 de abril de 2022

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

Última actualización publicada

La fecha más reciente en la que se pusieron a disposición los cambios en un registro del estudio en ClinicalTrials.gov. Puede haber una demora entre el momento en que el patrocinador o el investigador del estudio envió los cambios a ClinicalTrials.gov (la fecha de envío de la última actualización) y la fecha de publicación de la última actualización.
28 de julio de 2026

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

La fecha más reciente en la que el patrocinador del estudio o el investigador presentó cambios en un registro del estudio que son consistentes con los criterios de revisión de control de calidad (QC) de la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM). Es responsabilidad del patrocinador o investigador asegurarse de que el registro del estudio sea coherente con los criterios de revisión de control de calidad de la NLM.
24 de julio de 2026

Última verificación

Última verificación

La fecha más reciente en la que el patrocinador o investigador del estudio confirmó que la información sobre un estudio clínico en ClinicalTrials.gov es precisa y actual. Si un estudio con un estado de reclutamiento de reclutamiento; aún no está reclutando; o activo, no se ha confirmado el reclutamiento en los últimos 2 años, el estado de reclutamiento del estudio se muestra como desconocido.
1 de enero de 2026

Más información

Términos relacionados con este estudio

Palabras clave

Términos MeSH relevantes adicionales

Otros números de identificación del estudio

Otros números de identificación del estudio

Identificadores o números de identificación distintos del número NCT que el patrocinador del estudio, los financiadores u otros asignan a un estudio clínico. Estos números pueden incluir identificadores únicos de otros registros de ensayos y números de subvención de los Institutos Nacionales de Salud.
  • IRB00084191
  • 40010222 (Otro identificador: Department of Defense)
  • CDMRP-EP210036 (Otro identificador: CDMRP)

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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