Entrenamiento con ejercicios estructurados en pacientes con esclerosis múltiple recién diagnosticada

Según los datos del Atlas Mundial de Esclerosis Múltiple (EM), la incidencia de EM en nuestro país es de 51-100/100.000 y se estima que hay más de 70.000 personas con EM. La EM continúa siendo la causa más común de discapacidad neurológica no traumática en adultos jóvenes con una prevalencia creciente en nuestro país y en todo el mundo. Los problemas más comunes que se observan en la EM son el deterioro del equilibrio y el control postural, la disminución de la fuerza muscular, los problemas de la marcha y las funciones cognitivas y emocionales. Estos efectos se vuelven más visibles en las últimas etapas de la enfermedad, pero un número limitado de estudios revelan que existe una progresión insidiosa desde el período inicial. El modelo topográfico de la EM sugiere que la carga de enfermedad por debajo del umbral se compensa con la reserva funcional, no presenta problemas físicos y los síntomas se hacen evidentes una vez que se cruza el umbral clínico. Además, la evidencia sugiere que la actividad de la enfermedad puede continuar incluso durante la fase de recaída-remisión del curso de la enfermedad, lo que destaca la necesidad del uso de medidas de resultado sensibles que puedan detectar trastornos tempranos. Por lo tanto, se ignora la afectación en individuos con EM de nuevo diagnóstico porque no se refleja en las actividades de la vida diaria, se compensa con la reserva funcional porque está por debajo del valor umbral y no se puede detectar en el examen clínico neurológico no objetivo. Se necesitan enfoques de rehabilitación para las personas con EM recién diagnosticada a fin de beneficiarse de los efectos protectores del ejercicio y evitar que progresen los efectos. Por lo tanto, dentro del alcance de nuestro proyecto propuesto, se investigará la eficacia del entrenamiento con ejercicios estructurados para personas con EM recién diagnosticadas y sin problemas clínicos. Las personas con EM incluidas en el estudio se dividirán aleatoriamente en dos grupos, un Grupo de ejercicio estructurado (SEG) y un Grupo de control (CG). Para comparar los datos de referencia y de seguimiento, se tomará el Grupo Saludable (HG) y se evaluarán los tres grupos inicialmente, 8. semanas y 24. semanas con medidas de resultado primarias y secundarias. SEG, CG y HG se evaluarán inicialmente para el balanceo postural, la fuerza muscular, la movilidad, la destreza, la función cognitiva, la fuerza-resistencia del tronco y la fatiga. Posteriormente, SEG recibirá entrenamiento de ejercicio estructurado que consiste en ejercicio aeróbico supervisado clínicamente y entrenamiento de resistencia en superficies inestables durante 8 semanas, 2 días a la semana, con una duración mínima de la sesión de 60 minutos. Se agregarán ejercicios de estiramiento y movilidad para calentar y enfriar antes y después del programa. CG estará en lista de espera durante este proceso. Al final de las 8 semanas, ambos grupos serán reevaluados con su evaluación inicial. Después del programa de 8 semanas, se dará la recomendación de actividad física SEG y el grupo KG continuará en la lista de espera, y se realizará una evaluación de seguimiento en la semana 24. Este estudio permitirá la comparación de personas recién diagnosticadas con EM que no tienen efectos físicos o cognitivos en el examen neurológico y controles sanos con evaluaciones objetivas y detalladas, y también revelará la evidencia sobre los efectos de ejercicios estructurados planificados específicos para personas con EM recién diagnosticada. Durante el período de seguimiento de 24 semanas, se puede interpretar el cambio en el estado clínico de las personas con EM que recibieron o no entrenamiento físico.