Esercizio fisico strutturato nella sclerosi multipla di nuova diagnosi

Secondo i dati dell'atlante mondiale della sclerosi multipla (SM), l'incidenza della SM nel nostro Paese è di 51-100/100.000 e si stima che ci siano oltre 70.000 persone con SM. La SM continua ad essere la causa più comune di disabilità neurologica non traumatica nei giovani adulti con la sua crescente prevalenza nel nostro paese così come in tutto il mondo. I problemi più comuni osservati nella SM sono il deterioramento dell'equilibrio e del controllo posturale, la diminuzione della forza muscolare, i problemi di deambulazione e le funzioni cognitive ed emotive. Questi effetti diventano più visibili nelle fasi successive della malattia, ma un numero limitato di studi rivela che c'è una progressione insidiosa dal primo periodo. Il modello topografico della SM suggerisce che il carico di malattia al di sotto della soglia è compensato dalla riserva funzionale, non presenta problemi fisici e i sintomi diventano evidenti una volta superata la soglia clinica. Inoltre, l'evidenza suggerisce che l'attività della malattia può continuare anche durante la fase di ricaduta del decorso della malattia, evidenziando la necessità dell'uso di misure di esito sensibili in grado di rilevare i disturbi precoci. Pertanto, il coinvolgimento nei soggetti con SM di nuova diagnosi viene ignorato perché non si riflette nelle attività della vita quotidiana, è compensato dalla riserva funzionale perché inferiore al valore soglia e non può essere rilevato all'esame clinico neurologico non obiettivo. Gli approcci riabilitativi per le persone con SM di nuova diagnosi sono necessari per beneficiare degli effetti protettivi dell'esercizio e per prevenire la progressione degli effetti. Pertanto, nell'ambito del nostro progetto proposto, verrà studiata l'efficacia dell'allenamento strutturato per gli individui con SM a cui è stata diagnosticata di recente e che non presentano problemi clinici. Gli individui con SM inclusi nello studio saranno divisi casualmente in due gruppi, un gruppo di esercizi strutturati (SEG) e un gruppo di controllo (CG). Al fine di confrontare i dati al basale e al follow-up, verrà preso il gruppo sano (HG) e tutti e tre i gruppi saranno valutati inizialmente, 8. settimane e 24. settimane con misurazioni dei risultati primari e secondari. SEG, CG e HG saranno valutati inizialmente per l'oscillazione posturale, la forza muscolare, la mobilità, la destrezza, la funzione cognitiva, la forza-resistenza del tronco e l'affaticamento. Successivamente, SEG riceverà un allenamento strutturato consistente in esercizio aerobico sotto supervisione clinica e allenamento di resistenza su superfici instabili per 8 settimane, 2 giorni a settimana, con una durata minima della sessione di 60 minuti. Verranno aggiunti esercizi di stretching e mobilità per il riscaldamento e il defaticamento prima e dopo il programma. CG sarà in lista d'attesa durante questo processo. Alla fine delle 8 settimane, entrambi i gruppi saranno rivalutati con la loro valutazione iniziale. Dopo il programma di 8 settimane, verrà data la raccomandazione di attività fisica SEG e il gruppo KG continuerà in lista d'attesa e verrà effettuata una valutazione di follow-up nella 24a settimana. Questo studio consentirà il confronto di individui con SM di nuova diagnosi che non hanno alcun effetto fisico o cognitivo sull'esame neurologico e controlli sani con valutazioni obiettive e dettagliate, e rivelerà anche l'evidenza sugli effetti di esercizi strutturati pianificati specifici per individui con SM di nuova diagnosi. Durante il periodo di follow-up di 24 settimane, è possibile interpretare il cambiamento nello stato clinico delle persone con SM che hanno ricevuto o non hanno ricevuto alcuna formazione fisica.