Pulpectomía en una y dos visitas en molares primarios

Todos los pasos de la pulpectomía serán realizados por un solo operador. Después de confirmar el diagnóstico clínica y radiográficamente, el diente necrótico se anestesiará con anestesia local y se aislará con un dique de goma.

La caries se eliminará mediante fresas de diamante redondas estériles. Se preparará la cavidad de acceso adecuada con un destechado completo y la cámara pulpar se irrigará con solución salina al 0,9%. La longitud de trabajo se establecerá mediante el localizador del ápice y se confirmará mediante una película periapical (1 mm menos que el ápice radiográfico). La instrumentación mecánica se realizará mediante limas rotativas seguidas de irrigación sin presión excesiva entre limas utilizando hipoclorito de sodio al 2,5%. Luego, el sistema de conductos radiculares se secará con puntas de papel esterilizadas.

En caso de pulpectomía en una sola visita (21):

Los conductos radiculares se obturarán con metapex y el diente finalmente se restaurará mediante obturación de ionómero de vidrio y corona de acero inoxidable.

En caso de pulpectomía en dos visitas (13):

Primero, los conductos radiculares se rellenarán con polvo de hidróxido de calcio mezclado con solución salina, seguido de una restauración coronal temporal y se dejará durante 7 días.

En la segunda visita, se eliminará el hidróxido de calcio de los canales utilizando limas K y luego se irrigarán con NaOCL al 2,5%. Los canales se secarán con puntas de papel estériles antes de la obturación y restauración final como se menciona en el protocolo de tratamiento de visita única. Se tomará una película de rayos X periapical posoperatoria para revisión futura.

El seguimiento clínico y radiográfico se realizará a los 3, 6, 12 meses respectivamente.