Bloqueo ESP guiado por ultrasonido versus infiltración de heridas en cirugía lumbar: un análisis comparativo (ESP: plano del erector de la columna) (ESP)

El ESPB se administró preoperatoriamente bajo guía ecográfica mediante una sonda lineal de alta frecuencia (Sonosite M-Turbo, Fujifilm Sonosite Inc., EE. UU.) (Figura 1). El procedimiento fue el siguiente:

1. Posicionamiento del paciente: Se colocó al paciente en posición de decúbito lateral, con el lado a bloquear hacia arriba.
2. Configuración del ultrasonido: se colocó una sonda de ultrasonido lineal de alta frecuencia en orientación parasagital sobre la apófisis transversa de la vértebra lumbar al nivel de la cirugía.
3. Inserción de la aguja: después de la desinfección de la piel con clorhexidina, se insertó una aguja de 100 mm de calibre 22 (Stimuplex A, B. Braun Melsungen AG, Alemania) en el plano de la sonda de ultrasonido. Se avanzó la aguja hasta que la punta entró en contacto con la apófisis transversal.
4. Inyección: Después de una aspiración negativa para garantizar que no hubiera punción vascular, se inyectaron 20 ml de bupivacaína al 0,5 % de forma incremental, con visualización ecográfica en tiempo real para confirmar la correcta distribución de la solución anestésica.

El ESPB se administró preoperatoriamente bajo guía ecográfica mediante una sonda lineal de alta frecuencia (Sonosite M-Turbo, Fujifilm Sonosite Inc., EE. UU.) (Figura 1). El procedimiento fue el siguiente:

1. Posicionamiento del paciente: Se colocó al paciente en posición de decúbito lateral, con el lado a bloquear hacia arriba.
2. Configuración del ultrasonido: se colocó una sonda de ultrasonido lineal de alta frecuencia en orientación parasagital sobre la apófisis transversa de la vértebra lumbar al nivel de la cirugía.
3. Inserción de la aguja: después de la desinfección de la piel con clorhexidina, se insertó una aguja de 100 mm de calibre 22 (Stimuplex A, B. Braun Melsungen AG, Alemania) en el plano de la sonda de ultrasonido. Se avanzó la aguja hasta que la punta entró en contacto con la apófisis transversal.
4. Inyección: Después de una aspiración negativa para garantizar que no hubiera punción vascular, se inyectaron 20 ml de bupivacaína al 0,5 % de forma incremental, con visualización ecográfica en tiempo real para confirmar la correcta distribución de la solución anestésica.

El cirujano realizó la infiltración de la herida al final de la cirugía mediante el siguiente procedimiento:

1. Preparación: Después de lograr la hemostasia y antes del cierre de la piel, se prepararon 20 ml de bupivacaína al 0,5% en una jeringa estéril.
2. Para la infiltración, la mezcla anestésica se infiltró en múltiples capas de la herida quirúrgica. Esto incluyó el tejido subcutáneo y las capas musculares, asegurando la distribución uniforme de la solución anestésica para cubrir toda el área quirúrgica.

El cirujano realizó la infiltración de la herida al final de la cirugía mediante el siguiente procedimiento:

1. Preparación: Después de lograr la hemostasia y antes del cierre de la piel, se prepararon 20 ml de bupivacaína al 0,5% en una jeringa estéril.
2. Para la infiltración, la mezcla anestésica se infiltró en múltiples capas de la herida quirúrgica. Esto incluyó el tejido subcutáneo y las capas musculares, asegurando la distribución uniforme de la solución anestésica para cubrir toda el área quirúrgica.