Ondas de choque para la espasticidad de codo y muñeca en personas con lesión medular

Aproximadamente 305.000 personas viven con una lesión medular (LM) en Estados Unidos. El sesenta por ciento de estos individuos tienen tetraplejia, que puede causar una disfunción significativa de los brazos y las manos. Una de las consecuencias de la LM es la espasticidad: activación involuntaria de los músculos que puede dificultar las funciones corporales y afectar negativamente la participación en diversos aspectos de la vida. La espasticidad puede llevar a la pérdida de independencia funcional y limitaciones de actividad, causar dolor y conducir a trastornos del estado de ánimo como la depresión. Incluso puede interferir con la rehabilitación y llevar a la hospitalización. En personas con tetraplejia, la espasticidad de los brazos y las manos puede tener un impacto tremendo en la independencia y la calidad de vida, por lo que recuperar la función en estas áreas sigue siendo una prioridad máxima. Desafortunadamente, la espasticidad es difícil de tratar. Los tratamientos comunes incluyen fisioterapia, incluidos ejercicios o estiramientos; medicamentos como el Baclofeno; e inyecciones con agentes como la toxina botulínica (también conocida como Botox). Las inyecciones de Botox a menudo se implementan junto con otras modalidades como la terapia, pero son invasivas, tienden a durar solo unos pocos meses y conllevan posibles efectos secundarios. Un posible tratamiento no invasivo para la espasticidad del miembro superior es la terapia de ondas de choque extracorpóreas focalizada (f-ESWT), que implica una aplicación externa de ondas sonoras de alta presión, similar a un ultrasonido. Se coloca un aplicador/mano en la piel sobre el músculo espástico y se aplican las ondas sonoras focalizadas. La f-ESWT no tiene efectos secundarios a largo plazo con una molestia mínima durante la aplicación. Sin embargo, ha habido una investigación limitada sobre esta opción de tratamiento en personas con LM que tienen disfunción del brazo y la mano causada por la espasticidad. El propósito de este estudio es llenar ese vacío de conocimiento. Esto se logrará midiendo diferentes aspectos de la espasticidad desde la perspectiva tanto del clínico como de la persona con LM. Estos incluirán medidas clínicas, como el rango de movimiento del codo y la muñeca, así como cómo el tratamiento impacta la independencia funcional y la calidad de vida de la persona. Se utilizarán métodos de ultrasonido para observar los músculos de la persona y ver si ocurren cambios beneficiosos en su estructura y rigidez. Se invitará a las personas con LM que cumplan los criterios de elegibilidad al laboratorio para recibir f-ESWT, lo que ocurrirá una vez por semana durante tres semanas consecutivas. El tratamiento implicará la aplicación de f-ESWT a los músculos flexores del codo y la muñeca. Se invitará a los participantes a regresar al laboratorio para que un clínico mida su espasticidad, se les harán preguntas sobre cómo su espasticidad ha impactado sus vidas y se les tomarán imágenes de sus músculos con ultrasonido. Se espera que los hallazgos de este estudio generen información sobre si la f-ESWT podría ser una opción de tratamiento viable para la espasticidad de los brazos y las manos en personas con LM, y si se justifica un ensayo clínico más grande.