Diabetes y riesgo de enfermedades del corazón en los negros

• CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN

CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

Etnia: Negro

Este es un estudio de adultos afroamericanos y negros que nacieron en África pero ahora viven en los Estados Unidos. Como los afroamericanos son multiétnicos, en esta investigación inicial estudiaremos dos grupos diferentes de afroamericanos. Para inscribirse, los participantes deben identificarse a sí mismos como afroamericanos y haber nacido en los Estados Unidos, con padres nacidos en Estados Unidos o haber nacido en África con padres nacidos en África. En ambos grupos estudiaremos las diferencias de sexo en el papel de la obesidad y los niveles de TG en la enfermedad cardiovascular. En el futuro, planeamos ampliar el estudio para incluir otros grupos que se identifican a sí mismos como afroamericanos (es decir, afrocaribeños y negros hispanos).

En este estudio solo se incluyen negros porque el enfoque de este estudio es sobre las diferencias de género en los negros en los factores de riesgo de CAD, específicamente la obesidad, los niveles de TG y los factores de riesgo de CAD relacionados con TG. A diferencia de las mujeres caucásicas, las mujeres negras premenopáusicas no parecen estar tan protegidas de las enfermedades cardíacas como resultado de su género. Un modelo para estudiar esta aparente disminución en el género

cardioprotección relacionada en mujeres negras es comparar hombres negros con mujeres negras. Un modelo alternativo sería comparar a las mujeres negras con las mujeres caucásicas. Sin embargo, dado que el enfoque principal de este trabajo es sobre las diferencias de género en lugar de las diferencias raciales, comparar mujeres negras con hombres es un modelo superior. Otros grupos raciales no comparten la pérdida de cardioprotección relacionada con el género que se encuentra en los negros y han sido excluidos. Además, la ventaja de comparar hombres y mujeres negros es que esta comparación proporciona un mejor control de los factores dietéticos, culturales y genéticos.

Edad: El rango de edad de los participantes será entre 18 y 70 años. Como se indica en el protocolo original en la página 14: Se planean investigaciones futuras que incluirán comparaciones similares entre mujeres negras premenopáusicas y posmenopáusicas y entre blancas y negras. Para investigar el riesgo de intolerancia a la glucosa, diabetes y factores de riesgo cardiovascular, ya no es suficiente mantener el rango de edad entre 18 y 50 años. Necesitamos expandirnos a un rango de edad con una mayor prevalencia de estos factores de riesgo.

Historial Médico: Para participar en el estudio los sujetos deben identificarse como sanos. Esto es importante para que se inscriba la muestra más amplia posible de personas. El hecho de que las personas estén sanas se confirmará mediante la historia clínica, pruebas físicas y de laboratorio realizadas como parte de la visita de selección. Las personas con una arteria coronaria establecida como lo demuestra un historial de infarto de miocardio, cirugía de derivación de la arteria coronaria o PTCA podrán participar si actualmente no tienen angina.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:

Etnia negra que no sea estadounidense o africana.

Como se indica en los criterios de inclusión, los negros son un grupo multiétnico. En esta investigación inicial nos estamos enfocando en los afroamericanos que nacieron en los Estados Unidos y los africanos que viven en los Estados Unidos que nacieron en África. En el futuro, ampliaremos el estudio para incluir otros grupos de negros, como afrocaribeños e hispanos negros.

Medicamentos: Se excluirán las personas que toman medicamentos que se sabe que alteran los parámetros que se investigan en este estudio. Se incluirán las personas que toman medicamentos para tratar la hiperlipidemia, pero los análisis se ajustarán para tener esto en cuenta. Se incluirán sujetos en reemplazo de hormona tiroidea si su TSH es normal.

Diabetes: debido a que la diabetes afecta la sensibilidad a la insulina y los niveles de TG, todas las personas con diabetes, incluso si la diabetes se controla solo con la dieta, no participarán en el estudio.

Embarazadas o en período de lactancia: Se excluirán las mujeres que estén embarazadas, amamantando o que tengan un bebé menor de cuatro meses de edad. Esto se debe a que los cambios fisiológicos asociados con el embarazo, la lactancia o el parto reciente afectan los parámetros en estudio.

Historial menstrual: ahora que se incluyen las mujeres posmenopáusicas, se tomará el historial menstrual, pero no se excluirán las mujeres con menstruaciones irregulares e histerectomía. Las mujeres entre las edades de 40 y 55 años se someterán a un control de FSH para una caracterización adecuada. Se supondrá que las mujeres de 56 años o más son posmenopáusicas. Sin embargo, las mujeres que toman cualquier tipo de anticoncepción hormonal inyectable serán excluidas porque la anticoncepción hormonal afecta tanto los niveles de TG como el metabolismo de la glucosa.