Quimioterapia combinada más trasplante de médula ósea o de células madre periféricas en el tratamiento de pacientes con trastornos mieloproliferativos

CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD:

• Mielofibrosis idiopática (IMF) con al menos 1 característica de mal pronóstico, que incluye pero no se limita a:

  • Hemoglobina menos de 10 g/dL
  • Recuento de plaquetas inferior a 100 000/mm^3
  • Hepatomegalia (es decir, borde hepático palpable 5 cm por debajo del margen costal)
  • Requisito clínico para la esplenectomía
• Otros trastornos mieloproliferativos en un IMF como estado mielofibrótico elegible

• No hay evidencia de progresión leucémica, por ejemplo:

  • Más del 15% de blastos en sangre periférica
  • Fiebre o dolor de huesos de origen desconocido
  • Esplenomegalia rápidamente progresiva

• Ninguna otra causa de mielofibrosis, como:

  • Trastorno vascular del colágeno
  • linfoma
  • Infección granulomatosa
  • Carcinoma metastásico
  • Leucemia de células pilosas
  • Síndrome mielodisplásico
• Sin enfermedad activa del sistema nervioso central

• Se requiere una de las siguientes parejas de donante/paciente:

  • Estado del donante:

    • Pariente compatible con HLA genotípico o fenotípico

      • Edad máxima del paciente de 65 años

    • Un pariente con antígeno HLA no compatible, donante no relacionado con HLA compatible o un donante no relacionado con antígeno HLA no compatible

      • Edad máxima del paciente de 55
• Trasplante en este protocolo permitido para pacientes registrados en el protocolo FHCRC-1106.00

CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE:

Edad:

• 65 y menos

Estado de rendimiento:

• No especificado

hematopoyético:

• Ver Características de la enfermedad

Hepático:

• Bilirrubina no más de 2 veces lo normal
• SGPT no superior a 4 veces lo normal

Renal:

• Creatinina no más de dos veces lo normal O
• Aclaramiento de creatinina al menos 50%

Cardiovascular:

• Fracción de eyección al menos 50%
• Se requiere evaluación cardíaca si hay signos o síntomas de enfermedad arterial coronaria o insuficiencia cardíaca congestiva

Otro:

• VIH negativo
• Sin infección activa
• Los pacientes excluidos de este protocolo se remiten al protocolo FHCRC-179.05

TERAPIA PREVIA CONCURRENTE:

Terapia biológica:

• No especificado

Quimioterapia:

• No especificado

Terapia endocrina:

• No especificado

Radioterapia:

• No especificado

Cirugía:

• No especificado