El ensayo de angioplastia guiada por viabilidad después de un infarto agudo de miocardio (el ensayo VIAMI)

Estudios anteriores han demostrado que la angioplastia de rutina de la arteria coronaria relacionada con el infarto poco después de la trombólisis por infarto agudo de miocardio no resultó en un beneficio clínico. Este hallazgo enfatiza la importancia de seleccionar un subgrupo de pacientes con un infarto de miocardio reciente, que realmente se beneficiarán de la angioplastia de la arteria relacionada con el infarto.

Varios estudios han demostrado que la presencia de viabilidad en el área del infarto inmediatamente después del infarto agudo de miocardio impone un mayor riesgo de nuevos eventos cardíacos como infarto recurrente, angina de pecho y necesidad de intervenciones coronarias. Por lo tanto, se postula que solo los pacientes con viabilidad en el área del infarto se beneficiarán de la angioplastia tempranamente después del infarto agudo de miocardio.

En el ensayo VIAMI, los pacientes que ingresan en el hospital con un infarto agudo de miocardio y que no se sometieron a una angioplastia coronaria inmediata, se someterán a pruebas de viabilidad mediante ecocardiografía con dobutamina dentro de los 3 días posteriores a la admisión. Los pacientes con signos inequívocos de viabilidad en el área del infarto serán aleatorizados a una estrategia de tratamiento invasivo o conservador. En la estrategia invasiva, los pacientes se someterán a una angiografía coronaria con la intención de realizar una angioplastia con balón con colocación de stent en la arteria coronaria relacionada con el infarto, con el uso concomitante del inhibidor plaquetario intravenoso abciximab. En el grupo conservador, los pacientes se someterán a angiografía coronaria y angioplastia solo cuando haya un nuevo infarto inminente o isquemia recurrente. En el grupo invasivo, la angioplastia con balón se realizará lo antes posible después de la aleatorización. Los pacientes sin viabilidad no serán aleatorizados, sino que participarán como grupo control.