Efectos de la suplementación con L-arginina en adultos con asma moderada a grave

El objetivo principal de este estudio clínico de 3 meses es determinar si la L-arginina suplementaria puede disminuir el número de exacerbaciones de asma en pacientes con asma grave. La L-arginina, un aminoácido natural, produce óxido nítrico (NO) cuando se convierte en L-citrulina en presencia de las enzimas óxido nítrico sintasa. Nosotros y otros hemos descubierto que el NO puede proteger contra la inflamación alérgica de las vías respiratorias, la hiperreactividad de las vías respiratorias y la fibrosis de las vías respiratorias en varios modelos animales. Además, hemos encontrado que la expresión de arginasa I se correlaciona fuertemente con la entrada de linfocitos y eosinófilos en el pulmón y esta enzima puede regular la respuesta inflamatoria de las vías respiratorias. Nuestra hipótesis central es que la L-arginina aumentará los niveles de NO en el pulmón y disminuirá el número de exacerbaciones agudas de asma. Puede hacer esto ya sea disminuyendo el número de linfocitos Th2 o regulando a la baja la expresión de arginasa I o ambos.

Nuestros objetivos específicos son, por tanto,

1. Para probar la hipótesis, en un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, de que 3 meses de suplementos de L-arginina disminuirán el número de exacerbaciones agudas de asma en pacientes con asma grave,
2. Determinar si la L-arginina disminuye la proporción de linfocitos Th2 a Th1 en sangre periférica y
3. Determinar si la L-arginina modulará los niveles séricos de arginasa I/II y sus productos aguas abajo.

Los pacientes serán reclutados principalmente de las clínicas de la Red de Asma de UC Davis (UCAN), que se enfocan en el cuidado de asmáticos severos, y el estudio se realizará en el Centro de Investigación Clínica General de UC Davis/VA.