Comparación de angiografía: TC multicorte versus cateterismo cardíaco invasivo (CACTI)

PREGUNTA: Compare la precisión de la angiografía por TC de múltiples cortes (CTA) con el cateterismo invasivo (Cath) en la detección y clasificación de lesiones coronarias.

DISEÑO EXPERIMENTAL: Un análisis de cohorte prospectivo que compara la cuantificación de la aterosclerosis coronaria mediante angiografía por tomografía computarizada con la del cateterismo invasivo. Los sujetos serán pacientes que estén programados para un cateterismo cardíaco no urgente en función de una necesidad clínica de evaluar la anatomía coronaria. El cateterismo puede programarse después de una prueba de esfuerzo positiva o sobre la base de síntomas preocupantes. Si un paciente da su consentimiento para participar, se le programará una CTA no menos de 3 ni más de 30 días antes del cateterismo. Se realizará una comparación de las lesiones detectadas por las dos modalidades de imagen en las arterias coronarias proximales, medias y distales. Los grados de enfermedad utilizados serán los siguientes 1). menos del 50% 2). 50-75% 3). mayor al 75% 4) Ininterpretable. La sensibilidad y la especificidad se calcularán para CTA; además también se calculará el PPV y el VAN. Los 2 lectores de la CTA estarán cegados a los resultados de la angiografía invasiva. Los 2 lectores de la angiografía invasiva, que no conocen los resultados de la ATC, serán el estándar de comparación. El análisis de los datos se realizará por segmentos, vasos y pacientes.

RIESGO POTENCIAL: Los riesgos asociados con la exposición al contraste incluyen el riesgo de reacción alérgica y lesión renal. Existe un pequeño riesgo de bradicardia excesiva e hipotensión con la administración de metoprolol y nitroglicerina. La CTA se asocia con una exposición a la radiación similar al rango inferior del cateterismo de diagnóstico.

BENEFICIOS POTENCIALES: No se esperan beneficios directos para los sujetos de este estudio ya que la información no se utilizará para alterar las decisiones clínicas. Los beneficios para futuros pacientes pueden incluir el desarrollo de una alternativa no invasiva al cateterismo cardíaco.