Jämför angiografi: Multislice CT kontra invasiv hjärtkateterisering (CACTI)

FRÅGA: Jämför noggrannheten av multi-slice CT-angiografi (CTA) med invasiv kateterisering (Cath) för att upptäcka och gradera koronarskador.

EXPERIMENTELL DESIGN: En prospektiv kohortanalys som jämför kvantifieringen av koronar ateroskleros genom datortomografisk angiografi med den för invasiv kateterisering. Försökspersonerna kommer att vara patienter som är schemalagda för icke-brådskande hjärtsjukdom baserat på ett kliniskt behov av att utvärdera kranskärlens anatomi. Cath kan schemaläggas efter ett positivt stresstest eller på basis av berörda symtom. Om en patient samtycker till deltagande kommer de att schemaläggas för CTA minst 3 och inte mer än 30 dagar före Cath. Jämförelse av lesioner detekterade av de två avbildningsmodaliteterna i de proximala, mitten och distala kransartärerna kommer att göras. Sjukdomsgraderna som används är följande 1). mindre än 50 % 2). 50-75 % 3). mer än 75 % 4) Otolkbar. Sensitivitet och specificitet kommer att beräknas för CTA; dessutom kommer även PPV och NPV att beräknas. De två läsarna av CTA kommer att bli blinda för resultaten av invasiv angiografi. De två läsarna av den invasiva angiografin, som är blinda för CTA-resultaten, kommer att vara standarden för jämförelsen. Analys av data kommer att utföras på segment-, kärl- och patientbasis.

POTENTIELL RISK: Risker förknippade med kontrastexponering inkluderar risken för allergisk reaktion och njurskada. Det finns en liten risk för överdriven bradykardi och hypotoni vid administrering av metoprolol och nitroglycerin. CTA är förknippat med strålningsexponering liknande det lägre intervallet för diagnostisk kateterisering.

POTENTIELLA FÖRDELAR: Inga direkta fördelar förväntas för försökspersonerna i denna studie eftersom informationen inte kommer att användas för att ändra kliniska beslut. Fördelar för framtida patienter kan inkludera utvecklingen av ett icke-invasivt alternativ till hjärtkateterisering.