Depósito de manganeso cerebral en recién nacidos de alto riesgo

El manganeso (Mn) es un metal esencial necesario para el crecimiento y desarrollo normales. La exposición ambiental o dietética excesiva da como resultado la deposición de Mn en las regiones cerebrales sensibles al Mn, lo que provoca efectos psicológicos y neurológicos adversos. Los bebés enfermos que requieren nutrición parenteral (NP) pueden tener un mayor riesgo de neurotoxicidad por manganeso porque las soluciones de NP neonatal contienen altas concentraciones de manganeso, la NP pasa por alto el control de absorción intestinal normal y los mecanismos de excreción biliar para manganeso, y los bebés se encuentran en una etapa crítica del desarrollo del cerebro . Además, la deficiencia de hierro (Fe), un problema común entre los recién nacidos enfermos, aumenta la captación cerebral de Mn porque Mn y Fe compiten por los mismos sistemas de transporte de portadores en el sistema nervioso central. Esta propuesta investigará la deposición cerebral de Mn, un elemento paramagnético, mediante imágenes de resonancia magnética (RM) en 40 recién nacidos que reciben NP suplementada con Mn y 10 niños de control.

Dos objetivos específicos pondrán a prueba las siguientes hipótesis:

1. El acortamiento de los tiempos de relajación MR T1 y T2 (un marcador para Mn) en regiones cerebrales sensibles a Mn en recién nacidos que reciben NP se correlacionará directamente con

   • ingesta dietética de manganeso,
   • días en PN,
   • niveles de manganeso en sangre (medidos por espectrometría de masas de plasma acoplado inductivamente)
   • disfunción hepática/colestasis (evaluada por los niveles de bilirrubina conjugada).

2. acortamiento de los tiempos de relajación T1 y T2 se correlacionará inversamente con

   • edad gestacional
   • Estado de Fe (evaluado por Fe sérica, ferritina, transferrina, receptor de transferrina soluble y hemoglobina).

El potencial de una mayor acumulación de manganeso en el cerebro de los bebés y los posibles riesgos para la salud asociados con una carga elevada de manganeso en el cerebro representan cuestiones cruciales e inexploradas de exposición y susceptibilidad. El impacto del Mn dietético, y especialmente el Mn dietético administrado por vía parenteral, la edad gestacional, el estado de Fe y la disfunción hepática en la capacidad del cerebro neonatal para regular la deposición de Mn no se ha abordado científicamente. La investigación clínica propuesta tiene una enorme importancia para la salud y puede arrojar luz sobre el desarrollo y la progresión de la disfunción neurológica en lactantes y niños con nutrición parenteral prolongada.