El impacto de las diferentes estrategias de alimentación durante la transfusión de concentrados de glóbulos rojos en la oxigenación intestinal

La enterocolitis necrotizante es una causa importante de mortalidad y morbilidad en los recién nacidos. Especialmente los recién nacidos, que tienen menos de 32 semanas de gestación, necesitan transfusiones durante su estadía en el hospital. Evidencias recientes sugieren una relación entre el antecedente de transfusiones de eritrocitos y un aumento de la enterocolitis necrosante (ECN). Se ha informado que la NEC relacionada con la transfusión (TR-NEC) tiende a ocurrir inmediatamente y hasta 48 horas después de la transfusión. Aunque el mecanismo subyacente de esta relación aún se investiga en exceso, se ha planteado la hipótesis de que la alteración de la oxigenación de la vasculatura mesentérica durante la transfusión de glóbulos rojos contribuye al desarrollo de NEC. Pero la fisiopatología de esto aún no se ha aclarado. En la actualidad, debido al mayor riesgo de NEC durante la transfusión de GR, se implementan diferentes protocolos de nutrición en las diferentes unidades. Estos protocolos contienen la interrupción, reducción o continuación permanente de la nutrición durante la transfusión. Como resultado, aún no existe una recomendación de práctica basada en la evidencia al respecto.

Se utilizarán las "Pautas de transfusión restringidas" para la decisión de transfusión en bebés prematuros. Los pacientes se dividirán en tres grupos diferentes, según su régimen de alimentación durante la transfusión.

Grupo 1: Sin alimentación enteral antes (dos horas), durante (3 horas) y después (dos horas) de la transfusión de glóbulos rojos.

Grupo 2: La alimentación enteral se reduce en un 50% antes, durante y después de la transfusión de glóbulos rojos.

Grupo 3: Se continuará con el mismo volumen de alimentación sin disminuir ni detenerse.

Los grupos se determinarán con aleatorización. El objetivo era que hubiera al menos veinte bebés en cada grupo. En todos los pacientes, se comparará la oxigenación mesentérica antes, durante y después de la transfusión de sangre. La oxigenación mesentérica se medirá con espectroscopía de infrarrojo cercano (NIRS), que es una tecnología no invasiva conducida por NIRS. La oxigenación cerebral y las saturaciones de oxígeno periférico se medirán en la misma línea de tiempo.

El objetivo principal de los investigadores es mostrar el mejor método de alimentación durante la transfusión que cause menos intolerancia alimentaria y ECN. Los resultados secundarios serán los factores de riesgo asociados con la intolerancia alimentaria y NEC durante la transfusión de PRBC, en bebés prematuros.