Evaluación de la Mejoría Miocárdica en Pacientes Soportados por Dispositivo de Asistencia Ventricular Bajo Terapia Farmacológica Óptima

La función cardíaca puede mejorar en pacientes con insuficiencia cardíaca terminal que reciben apoyo a largo plazo con dispositivos de asistencia ventricular (VAD). La remodelación inversa del ventrículo izquierdo puede ser suficiente en algunos casos para permitir la explantación del VAD. Sin embargo, algunas preguntas siguen esperando respuestas definitivas. Este estudio está diseñado para evaluar la recuperación miocárdica bajo soporte VAD con terapia farmacológica óptima (dosis altas [grupo I] de estatinas, bloqueadores beta, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina versus dosis estándar [grupo II]).

El estudio es un ensayo aleatorio simple ciego realizado en el Departamento de Cirugía Cardíaca de la Universidad de Estrasburgo, Francia. Se incluirán 20 pacientes con insuficiencia cardiaca terminal que serán apoyados por VAD (dispositivo paracorpóreo Thoratec) como puente al trasplante cardiaco. La remodelación inversa del ventrículo izquierdo y la función miocárdica se estudiarán mediante: ecocardiografía, función mitocondrial respiratoria, prueba de esfuerzo, función hormonal cardíaca y respuesta inflamatoria. Se obtendrán biopsias de miocardio en el momento de la implantación del VAD y del trasplante de corazón. El seguimiento se realizará cada 4 semanas durante el periodo de soporte del VAD. La hipótesis de este ensayo es que la remodelación inversa del ventrículo izquierdo y la función miocárdica mejorarán con una terapia médica óptima, especialmente con una estatina en dosis altas.