Cambios en la instalación de flujo de salida acuosa con la postura

El día del experimento, se les pedirá a los pacientes que mantengan un horario regular y actividades normales. Esto incluirá evitar el consumo excesivo de cafeína, las grandes desviaciones del ciclo de sueño normal o la exposición a agentes farmacológicos modificadores de la PIO.

Los sujetos se sentarán en sillas de exploración oftalmológica estándar y se reclinarán en posición supina en una habitación tranquila con iluminación tenue durante aproximadamente 5 minutos. La anestesia se conseguirá instilando 3-4 gotas de proparacaína al 0,5%. El ojo contralateral se parcheará herméticamente con un parche ocular adhesivo para reducir las pérdidas por evaporación y el secado de la córnea. Se le pedirá al paciente que mantenga los ojos cerrados antes de comenzar las mediciones. Cuando esté listo, se le pedirá al paciente que abra los ojos y observe un objetivo de fijación tenue que se colocará en el techo de la habitación, aproximadamente a 6 pies de los ojos del paciente. La PIO inicial (Po) se medirá con un neumatonómetro (Modelo 30 Classic Mentor). Luego se realizará la tonografía utilizando el tonómetro electrónico de Schiotz con un peso de 10 g para obtener un trazado de cuatro minutos. Luego se repetirá el procedimiento en el ojo contralateral, con un parche en el ojo ya examinado. Después de esto, la silla del paciente se elevará 70 grados y se le pedirá al paciente que hiperextienda el cuello hasta que la córnea quede paralela al suelo. Se permitirá que transcurran un mínimo de 30 minutos, lo que permitirá que se estabilicen los cambios autonómicos, posturales y hormonales. Luego se tomará una PIO basal repetida para la posición sentada y se recolectará otro trazado de 4 minutos sucesivamente en cada ojo como se describió anteriormente.

Los datos del trazado del tonómetro se recopilarán electrónicamente y se exportarán a un archivo Excel estándar. Se establecerá una curva suave de mejor ajuste a través de cada tonograma una vez graficado, corrigiendo las oscilaciones y la deriva. Esta curva ayudará a determinar la idoneidad de la muestra recolectada. Los trazos que tienen una curva mal ajustada pueden ocurrir por una variedad de razones que incluyen tensión y ansiedad del paciente, tendencia incontrolable a quedarse dormido e interrupciones incidentales como una ola repentina de peristaltismo intestinal. Los valores "Po" correspondientes para la PIO inicial en estado estacionario y el valor "C" para la facilidad de salida del humor acuoso se recopilarán consultando tablas estándar y normogramas.

El principal riesgo potencial de participar en el estudio es la posibilidad de abrasión corneal. Estudios previos en la Clínica Mayo usando las mismas técnicas no dieron como resultado ninguna abrasión corneal en más de 300 ojos de más de 150 pacientes. Con base en este resultado, estimamos que el riesgo de una abrasión corneal es mínimo. Si ocurre una abrasión corneal, el paciente será retirado del estudio. Se tratará al paciente con gotas o pomadas antibióticas y se le dará seguimiento hasta que la abrasión se haya curado por completo.

Otros riesgos menores incluyen una posible reacción alérgica a las gotas anestésicas o al pegamento adhesivo. Como con cualquier medicamento, las reacciones alérgicas son una posibilidad. Sin embargo, estas serán las mismas gotas que se usan en la práctica clínica habitual, y la reacción alérgica es extremadamente rara.