- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT00692198
Ensayo de tratamiento con oxígeno a largo plazo (LOTT)
Efectividad de la oxigenoterapia a largo plazo en el tratamiento de personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica con desaturación moderada
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
La EPOC es la cuarta causa principal de muerte en los Estados Unidos, con más de 12 millones de personas actualmente diagnosticadas con la enfermedad. Los factores de riesgo de la EPOC incluyen el tabaquismo, la exposición ambiental a irritantes pulmonares y la predisposición genética. Las personas con EPOC a menudo experimentan síntomas de tos crónica, dificultad para respirar, producción excesiva de moco y sibilancias. En la EPOC, las vías respiratorias de los pulmones se obstruyen de forma crónica y, si no se trata, esta obstrucción puede causar un daño significativo a los pulmones y una discapacidad duradera. La calidad de vida de una persona con EPOC disminuye a medida que avanza la enfermedad, por lo que es importante tratar y controlar la EPOC en las etapas moderadas. Se ha demostrado que la oxigenoterapia a largo plazo ayuda a las personas con EPOC grave que se caracteriza por niveles muy bajos de oxígeno en la sangre en reposo a vivir una vida más larga y saludable. Este estudio determinará si la oxigenoterapia suplementaria es útil para las personas con EPOC que se caracteriza por niveles de oxígeno en sangre moderadamente bajos en reposo o niveles de oxígeno normales en reposo y niveles bajos o muy bajos durante el ejercicio.
La participación en este estudio tendrá una duración mínima de un año y máxima de 7 años. Los posibles participantes primero se someterán a una visita de selección que incluirá cuestionarios, una prueba de respiración, mediciones de los niveles de oxígeno en sangre en reposo y caminando, un breve examen físico y una extracción de sangre. Los participantes elegibles luego regresarán para una segunda visita de selección, durante la cual completarán más cuestionarios. Al final de la segunda visita, los participantes elegibles serán asignados aleatoriamente a oxigenoterapia suplementaria o sin oxigenoterapia.
Los participantes asignados a la oxigenoterapia suplementaria recibirán sistemas de oxígeno estacionarios y portátiles. Poco después de recibir el sistema de oxígeno portátil, los participantes regresarán para una visita de 1 hora para determinar cuánto oxígeno usar mientras caminan y aprender a usar el equipo. A los participantes que tengan niveles bajos de oxígeno en la sangre durante el descanso se les indicará que usen oxígeno suplementario las 24 horas del día. A los pacientes con niveles normales de oxígeno en sangre en reposo, pero niveles de oxígeno en sangre bajos o muy bajos durante el ejercicio, se les indicará que lo usen durante la actividad física y el sueño. A lo largo del período de tratamiento, se les pedirá a los participantes que mantengan registros de la cantidad de tanques de oxígeno vaciados o libras de oxígeno entregadas, lecturas de medidores y cambios en el equipo. Los funcionarios del estudio se comunicarán con los participantes semanalmente durante el primer mes, mensualmente durante los próximos 5 meses y luego cada 2 meses hasta la visita del estudio del Año 1. Los participantes también completarán un formulario sobre su equipo de oxígeno y su uso cada 2 meses. Se contactará a los participantes asignados para no recibir tratamiento con oxígeno 1 semana después de la asignación del grupo de estudio para un chequeo.
Todos los participantes regresarán para visitas de estudio una vez al año durante un máximo de 7 años. En cada una de estas visitas, los participantes completarán algunas de las mismas pruebas y cuestionarios de la visita de selección. En la visita del Año 1, los participantes también se someterán a una extracción de sangre. Ambos grupos de tratamiento recibirán dos llamadas telefónicas cada año para verificar el estado y el uso de oxígeno. A los participantes de ambos grupos se les pedirá que completen un cuestionario de calidad de vida por correo a los 4 y 16 meses. Los participantes también firmarán un formulario de divulgación de registros médicos cada año y se cobrarán sus reclamaciones de Medicare durante el tiempo que estén en el estudio.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 3
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Alabama
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Birmingham, Alabama, Estados Unidos, 35294
- University of Alabama
-
Birmingham, Alabama, Estados Unidos, 35233
- Birmingham VA Medical Center
-
-
California
-
Duarte, California, Estados Unidos, 91010
- City of Hope National Medical Center
-
Loma Linda, California, Estados Unidos, 92357
- Loma Linda VA Medical Center
-
Los Angeles, California, Estados Unidos, 90502
- Los Angeles Biomedical Research Institute at Harbor-UCLA Medical Center
-
San Diego, California, Estados Unidos, 92103
- UCSD Medical Center
-
-
Colorado
-
Denver, Colorado, Estados Unidos, 80206
- National Jewish Medical and Research Center
-
Denver, Colorado, Estados Unidos, 80204
- Denver Health and Hospital Authority
-
-
Florida
-
Gainseville, Florida, Estados Unidos, 32608
- North Florida/South Georgia VA
-
Orlando, Florida, Estados Unidos, 32803
- Central Florida Pulmonary Group
-
Weston, Florida, Estados Unidos, 33331
- Weston Florida Cleveland Clinic
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-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612
- University of Illinois at Chicago
-
Elk Grove Village, Illinois, Estados Unidos, 60007
- Suburban Lung Associates
-
-
Louisiana
-
New Orleans, Louisiana, Estados Unidos, 70112
- Louisiana State University Health Sciences Center
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21201
- University of Maryland
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02115
- Brigham and Women's Hospital
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02118
- Boston Medical Center
-
West Roxbury, Massachusetts, Estados Unidos, 02132
- Boston VA Medical Center
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48109
- University of Michigan
-
Royal Oak, Michigan, Estados Unidos, 48073
- Beaumont Hospital
-
-
Missouri
-
St. Louis, Missouri, Estados Unidos, 63110
- Washington University
-
St. Louis, Missouri, Estados Unidos, 63136
- Pulmonary Consultants Inc./Christian Hospital
-
-
New York
-
Buffalo, New York, Estados Unidos, 14215
- Buffalo VAMC
-
Syracuse, New York, Estados Unidos, 13210
- Crouse Medical Practice
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27710
- Duke University
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45220
- Cincinnati VA Medical Center
-
Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44195
- Cleveland Clinic Foundation
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43210
- Ohio State University
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Estados Unidos, 97232
- Kaiser Foundation Hospitals
-
-
Pennsylvania
-
Danville, Pennsylvania, Estados Unidos, 17822
- Geisinger Institute
-
Langhorne, Pennsylvania, Estados Unidos, 19047
- Institute for Respiratory and Sleep Medicine
-
Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19140
- Temple University
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15213
- University of Pittsburgh
-
Wyomissing, Pennsylvania, Estados Unidos, 19610
- Respiratory Specialists
-
-
Texas
-
San Antonio, Texas, Estados Unidos, 78249
- University of Texas at San Antonio
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84132
- University Of Utah
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Estados Unidos, 98101
- University of Washington
-
Seattle, Washington, Estados Unidos, 98101
- Harborview Medical Center
-
Seattle, Washington, Estados Unidos, 98108
- Puget Sound VA Medical Center
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Edad al menos 40 años
- EPOC
- Disnea, determinada por la escala Modified Medical Research Council (MMRC) de al menos 1
- Disnea y proceso de enfermedad pulmonar dominado por EPOC a juicio del médico del estudio
El participante debe cumplir con uno de los siguientes:
- Porcentaje de volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1) posterior al broncodilatador inferior o igual al 70 % previsto
- Porcentaje de volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1) posterior al broncodilatador >70 % del valor teórico y el médico del estudio LOTT determina que hay evidencia radiológica de enfisema
- FEV1 posbroncodilatador/capacidad vital forzada (FVC) inferior a 0,70
El participante debe cumplir con cualquiera de los siguientes criterios de saturación de oxígeno:
- Saturación de oxígeno de al menos el 89 % y no más del 93 % después de sentarse tranquilamente al aire libre, sin hiperventilación y sin respirar con los labios fruncidos durante la oximetría
- Saturación de oxígeno en reposo del 94 % o más y desaturación durante el ejercicio definida como una saturación por debajo del 90 % durante al menos 10 segundos durante la prueba de caminata de 6 minutos
Si el participante recibe oxígeno suplementario al comienzo de la evaluación, se debe cumplir todo lo siguiente antes de la aleatorización:
- El participante acepta dejar de usar oxígeno si se asigna al azar a no recibir oxígeno
- El médico del participante acepta por escrito rescindir la orden de oxígeno si el participante es asignado al azar a no recibir oxígeno.
- El participante debe informar que no usó oxígeno el día de la aleatorización y debe informar que no usó oxígeno durante los 4 días calendario anteriores a la aleatorización
- Resolución satisfactoria de la logística de continuación con la misma compañía de oxígeno con renuncia a las obligaciones de costos compartidos o cambio a una nueva compañía que renunciará a las obligaciones de costos compartidos si el participante es asignado aleatoriamente a oxígeno
- Al menos 10 paquetes-año de consumo de cigarrillos de tabaco antes del ingreso al estudio
- Acuerdo de no fumar mientras se usa oxígeno suplementario
- Beneficiario de Medicare con cobertura o seguro de la Parte A y la Parte B O personalmente dispuesto a cubrir los costos que normalmente cubre Medicare
- Aprobación del médico del estudio para la aleatorización a cualquiera de los grupos de tratamiento
- Finalización de todas las evaluaciones previas a la aleatorización requeridas dentro de los 60 días posteriores al inicio del ingreso al estudio
- Aleatorización dentro de los 60 días posteriores al inicio de la evaluación de elegibilidad
- Consentir
Criterio de exclusión:
- Menos de 30 días posteriores al tratamiento por exacerbación aguda de la EPOC a partir del inicio de la evaluación de elegibilidad (menos de 30 días desde la última dosis de antibióticos o desde que se inició una dosis nueva o aumentada de corticosteroides sistémicos); el uso crónico de corticosteroides sistémicos mientras la salud es estable no es excluyente
- Exacerbación de la EPOC que requiere antibióticos, dosis nuevas o mayores de corticosteroides sistémicos o tratamiento con oxígeno después de que comience la selección y antes de la aleatorización (el uso crónico de corticosteroides mientras la salud es estable no es excluyente)
- Menos de 30 días posteriores al alta de un hospital de cuidados agudos después de una hospitalización de cuidados agudos por EPOC u otra afección, a partir del inicio de la evaluación de elegibilidad (el participante puede estar en un hospital de rehabilitación en el momento de la selección)
- Nueva prescripción de oxígeno suplementario después de que comience la selección y antes de la aleatorización
- Toracotomía, esternotomía, intervención cardiopulmonar mayor (p. ej., resección pulmonar, cirugía a corazón abierto, etc.) u otro procedimiento en los 6 meses anteriores al ingreso al estudio que probablemente cause inestabilidad del estado pulmonar
- Enfermedad pulmonar no EPOC que afecta la oxigenación o la supervivencia
- Puntuación de la escala de somnolencia de Epworth superior a 15
- Desaturación por debajo del 80% durante al menos 1 minuto durante la prueba de caminata de 6 minutos
- Enfermedad o condición que se espera que cause la muerte, incapacidad para realizar procedimientos para el ensayo o incapacidad para cumplir con la terapia dentro de los 6 meses posteriores a la asignación aleatoria, según lo juzgue el médico del estudio.
- Participación en otro estudio de intervención
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: TRATAMIENTO
- Asignación: ALEATORIZADO
- Modelo Intervencionista: PARALELO
- Enmascaramiento: NINGUNO
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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EXPERIMENTAL: Terapia de oxígeno suplementario
Los participantes recibirán tratamiento con oxigenoterapia suplementaria.
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La dosis de oxígeno en reposo y durante el sueño será de 2 L/min por cánula nasal.
La dosis de oxígeno utilizada al caminar se prescribirá individualmente y será suficiente para mantener la saturación de oxígeno al 90 % o más durante al menos 2 minutos mientras camina.
A los participantes que tengan niveles bajos de oxígeno en la sangre en reposo se les indicará que usen oxígeno las 24 horas del día.
A los participantes que tengan niveles normales de oxígeno en sangre en reposo, pero niveles de oxígeno en sangre bajos o muy bajos durante el ejercicio, se les indicará que usen oxígeno durante la actividad física y el sueño.
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SIN INTERVENCIÓN: Sin oxigenoterapia suplementaria
Los participantes no recibirán oxigenoterapia suplementaria, a menos que el participante sufra hipoxemia grave en reposo (p. ej., cumpla con los criterios convencionales de Medicare para oxígeno suplementario las 24 horas debido a una hipoxemia grave en reposo).
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Muerte u hospitalización, lo que ocurra primero
Periodo de tiempo: A través de la finalización de los estudios. La mediana de seguimiento fue de 18,4 meses.
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El evento de resultado primario es la muerte o la hospitalización, lo que ocurra primero.
La diferencia entre los grupos de tratamiento en el resultado primario se evaluó con un análisis de tiempo hasta el evento mediante el cálculo del cociente de riesgos instantáneos entre grupos para el resultado compuesto primario; la significancia estadística de la relación de riesgos instantáneos se determinó a partir de la prueba de rango logarítmico.
La incertidumbre en la razón de riesgo se expresa en el intervalo de confianza del 95% de la razón de riesgo.
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A través de la finalización de los estudios. La mediana de seguimiento fue de 18,4 meses.
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Muerte
Periodo de tiempo: A través de la finalización de los estudios. La mediana de seguimiento fue de 41,5 meses.
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La diferencia entre los grupos de tratamiento en la mortalidad se evalúa con un análisis de tiempo hasta el evento mediante el cálculo de la razón de riesgo de muerte entre grupos; la significancia estadística de la relación de riesgos instantáneos se determinó a partir de la prueba de rango logarítmico.
La incertidumbre en la razón de riesgo se expresa en el intervalo de confianza del 95% de la razón de riesgo.
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A través de la finalización de los estudios. La mediana de seguimiento fue de 41,5 meses.
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Utilización de atención médica
Periodo de tiempo: A través de la finalización de los estudios. La mediana de seguimiento fue de 18,4 meses.
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La utilización de la atención médica se mide por la tasa de todas las hospitalizaciones.
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A través de la finalización de los estudios. La mediana de seguimiento fue de 18,4 meses.
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Adherencia
Periodo de tiempo: A través de la finalización de los estudios. La mediana de seguimiento fue de 18,4 meses.
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La adherencia se mide por las horas autoinformadas de oxígeno domiciliario por día.
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A través de la finalización de los estudios. La mediana de seguimiento fue de 18,4 meses.
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Exacerbación de la EPOC
Periodo de tiempo: A través de la finalización de los estudios. La mediana de seguimiento fue de 11,4 meses.
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Tasa de todas las exacerbaciones de la EPOC
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A través de la finalización de los estudios. La mediana de seguimiento fue de 11,4 meses.
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Calidad de vida relacionada con la salud ponderada por preferencia
Periodo de tiempo: Línea de base a 1 año
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La calidad de vida relacionada con la salud ponderada por preferencias se mide por el cambio en la puntuación diaria total de la Escala de calidad de bienestar, el valor de seguimiento menos el valor inicial.
La puntuación diaria total varía de 0 a 1; una puntuación más alta indica una mejor calidad de vida.
La muerte se califica con 0. Un mayor cambio, seguimiento menos el valor inicial, indica una mejoría en la calidad de vida en comparación con el valor inicial.
Las puntuaciones de cambio pueden oscilar entre -1 y +1.
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Línea de base a 1 año
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Calidad de vida específica de la enfermedad
Periodo de tiempo: Línea de base a 1 año
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La calidad de vida específica de la enfermedad se mide por el cambio en la puntuación total del Cuestionario Respiratorio de St George, el valor de seguimiento menos el valor inicial.
La puntuación total varía de 0 a 100 y la puntuación más baja indica menos síntomas respiratorios.
El cambio en la puntuación, el seguimiento menos el valor inicial puede oscilar entre -100 y +100, y los valores más bajos indican una mejora en la calidad de vida específica de la enfermedad.
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Línea de base a 1 año
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Calidad de vida general
Periodo de tiempo: Línea de base a 1 año
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La calidad de vida general se mide por el cambio en la subescala resumen del componente físico del cuestionario de calidad de vida SF-36, valor de seguimiento menos valor inicial.
La puntuación de la subescala de resumen del componente físico varía de 0 a 100 y los valores más altos indican un mejor funcionamiento físico.
El cambio en la puntuación, seguimiento menos el valor inicial, oscila entre -100 y +100, y los valores más altos indican una mejora en el funcionamiento físico.
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Línea de base a 1 año
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Calidad de sueño
Periodo de tiempo: Línea de base a 1 año
|
La calidad del sueño se mide por el cambio en la puntuación total del índice de calidad del sueño de Pittsburgh, el valor de seguimiento menos el valor inicial.
La puntuación total del índice de calidad del sueño de Pittsburgh varía de 0 a 21, y los valores más altos indican una peor calidad del sueño.
El cambio en la puntuación, seguimiento menos el valor inicial, oscila entre -21 y +21, y los valores más altos indican un empeoramiento de la calidad del sueño.
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Línea de base a 1 año
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Ansiedad
Periodo de tiempo: Línea de base a 1 año
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La ansiedad se mide por el cambio en la puntuación de ansiedad de la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HADS), valor de seguimiento menos valor inicial.
La puntuación de ansiedad HADS varía de 0 a 21, y los valores más altos indican una mayor ansiedad.
El cambio en la puntuación, seguimiento menos el valor inicial, oscila entre -21 y +21, y los valores más altos indican un aumento de la ansiedad.
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Línea de base a 1 año
|
Depresión
Periodo de tiempo: Línea de base a 1 año
|
La depresión se mide por el cambio en la puntuación de depresión de la Escala de ansiedad y depresión hospitalaria (HADS), el valor de seguimiento menos el valor inicial.
La puntuación de depresión HADS varía de 0 a 21, y los valores más altos indican una mayor depresión.
El cambio en la puntuación, seguimiento menos el valor inicial, oscila entre -21 y +21, y los valores más altos indican un aumento de la depresión.
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Línea de base a 1 año
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Desarrollo de desaturación severa en reposo
Periodo de tiempo: Línea de base a 1 año
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La desaturación grave en reposo se define como SpO2 en el aire de la habitación en reposo <=88 %
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Línea de base a 1 año
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Distancia a pie de 6 minutos
Periodo de tiempo: Línea de base a 1 año
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Cambio en la distancia recorrida durante la prueba de marcha de 6 minutos, valor de seguimiento menos valor de referencia (pies)
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Línea de base a 1 año
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Disnea
Periodo de tiempo: Línea de base a 1 año
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El cambio en la disnea se mide por el cambio en la puntuación total del Cuestionario Respiratorio de St George (SGRQ), el valor de seguimiento menos el valor inicial.
La puntuación total del SGRQ varía de 0 a 100, y los valores más altos indican peor disnea.
El cambio en la puntuación, el valor de seguimiento menos el valor inicial, oscila entre -100 y +100; los valores más altos indican un aumento de la disnea.
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Línea de base a 1 año
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Silla de estudio: William C. Bailey, MD, University of Alabama at Birmingham Lung Health Center
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Long-Term Oxygen Treatment Trial Research Group; Albert RK, Au DH, Blackford AL, Casaburi R, Cooper JA Jr, Criner GJ, Diaz P, Fuhlbrigge AL, Gay SE, Kanner RE, MacIntyre N, Martinez FJ, Panos RJ, Piantadosi S, Sciurba F, Shade D, Stibolt T, Stoller JK, Wise R, Yusen RD, Tonascia J, Sternberg AL, Bailey W. A Randomized Trial of Long-Term Oxygen for COPD with Moderate Desaturation. N Engl J Med. 2016 Oct 27;375(17):1617-1627. doi: 10.1056/NEJMoa1604344.
- Moy ML, Harrington KF, Sternberg AL, Krishnan JA, Albert RK, Au DH, Casaburi R, Criner GJ, Diaz P, Kanner RE, Panos RJ, Stibolt T, Stoller JK, Tonascia J, Yusen RD, Tan AM, Fuhlbrigge AL; LOTT Research Group. Characteristics at the time of oxygen initiation associated with its adherence: Findings from the COPD Long-term Oxygen Treatment Trial. Respir Med. 2019 Mar;149:52-58. doi: 10.1016/j.rmed.2019.02.004. Epub 2019 Feb 13.
- Yusen RD, Criner GJ, Sternberg AL, Au DH, Fuhlbrigge AL, Albert RK, Casaburi R, Stoller JK, Harrington KF, Cooper JAD Jr, Diaz P, Gay S, Kanner R, MacIntyre N, Martinez FJ, Piantadosi S, Sciurba F, Shade D, Stibolt T, Tonascia J, Wise R, Bailey WC; LOTT Research Group *; LOTT Research Group. The Long-Term Oxygen Treatment Trial for Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Rationale, Design, and Lessons Learned. Ann Am Thorac Soc. 2018 Jan;15(1):89-101. doi: 10.1513/AnnalsATS.201705-374SD.
- Stoller JK, Aboussouan LS, Kanner RE, Wilson LA, Diaz P, Wise R; LOTT Research Group. Characteristics of Alpha-1 Antitrypsin-Deficient Individuals in the Long-term Oxygen Treatment Trial and Comparison with Other Subjects with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Ann Am Thorac Soc. 2015 Dec;12(12):1796-804. doi: 10.1513/AnnalsATS.201506-389OC.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (ACTUAL)
Finalización del estudio (ACTUAL)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (ESTIMAR)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (ACTUAL)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- 583
- N01HR76197-12-0-3 (NIH)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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