Evaluación de la Educación en la Prevención Secundaria de la Ulceración del Pie en la Diabetes (ESP)

Este fue un ensayo controlado aleatorizado del efecto durante 12 meses de un paquete educativo personalizado diseñado para mejorar el comportamiento del cuidado de los pies en un grupo de pacientes con el mayor riesgo de nuevas enfermedades de los pies: aquellos con una úlcera curada recientemente. El resultado primario fue la incidencia de nuevas ulceraciones a los 12 meses. Los resultados secundarios incluyeron comportamiento de cuidado de los pies autoinformado, nueva ulceración a los 6 meses, amputación (mayor o menor) a los 12 y 6 meses, y medidas de bienestar (SF36; Escala de úlceras del pie diabético, DFS de formato corto). La intervención educativa se basó en el contenido del Consenso Internacional sobre el Pie Diabético de 2003, se modificó después de una discusión con un grupo focal de antiguos enfermos de úlceras e incluyó imágenes gráficas de diferentes formas de enfermedades del pie. Aunque estructurada, la información se centró en la discusión de las circunstancias del individuo y fue entregada uno a uno en el propio hogar del paciente por un solo profesional de la salud. Se reforzó después de un mes con una conversación telefónica semiestructurada con el mismo educador. Los resultados se determinaron mediante un cuestionario postal, respaldado con recordatorios y llamadas telefónicas cuando fue necesario, así como cuestionarios enviados al personal del médico de cabecera y mediante la búsqueda de registros hospitalarios. El comportamiento del cuidado de los pies se evaluó a los 12 meses utilizando una medida de la función de cuidado de los pies (NAFF) recientemente diseñada y validada que también se entregó por correo. Todos los resultados fueron evaluados por investigadores cegados al grupo de asignación. La edad media fue de 64,9 (DE 10,9) años y no hubo diferencias entre los grupos al inicio del estudio en términos demográficos, tipo de diabetes y complicaciones. La incidencia (%) de nuevas úlceras a los 6 y 12 meses fue de 26 (30%) y 36 (41%) en el grupo intervención y 18 (21%) y 35 (41%) en los controles, RR 0,997 (IC 0,776 -1.280). No hubo diferencias en ninguna de las otras medidas de resultado, aunque el grupo de intervención informó una puntuación más alta en el comportamiento de cuidado de los pies recomendado en comparación con los controles (42,0 frente a 38,7, p = 0,03).