Tratamiento del síndrome del intestino irritable (SII) con estimulación del nervio sacro

La estimulación del nervio sacro (SNS) se ha convertido en un tratamiento bien establecido para pacientes con incontinencia fecal desde 1995. El mecanismo de acción de SNS aún no se comprende por completo, pero estudios recientes han demostrado que la motilidad de todo el colon se modula durante la estimulación. Esta modulación de la motilidad colónica podría ser un mecanismo potencial de acción para aliviar los síntomas en pacientes con SII.

Veintiocho pacientes con SII se inscribirán en el estudio. Tienen que cumplir los criterios de ROMA III, y también cumplir los criterios para la implantación de un neuroestimulador.

Después de un período posterior a la implantación donde se optimiza la programación del neuroestimulador, el paciente se aleatoriza en un diseño doble ciego para recibir estimulación ON-OFF u OFF-ON en un período de 2 meses.

Al final de cada período (ON/OFF), el paciente será examinado con Magnet Tracking System (MTS) para la motilidad y con planimetría de impedancia que incluye estimulación térmica (agua circulante) para pruebas sensoriales multimodales del recto.

Esto se basa en la hipótesis del estudio de que la motilidad del intestino delgado y el colon cambia en los pacientes con SII según su subtipo (diarrea-SII, estreñimiento-SII y alteración del hábito intestinal-SII) en comparación con personas sanas. Y ese SNS afectará la motilidad del intestino delgado y el colon en pacientes con SII, así como el SNS afectará la percepción del dolor/malestar en el recto en pacientes con SII.

El efecto de la estimulación del nervio sacro ON-OFF en los pacientes con SII y, por lo tanto, sus síntomas del SII también se evaluarán mediante una puntuación del SII (GSRS-IBS) y sobre la calidad de vida mediante una Escala de impacto del SII (IBS-IS), así como se evaluará la importancia del efecto placebo en el tratamiento de pacientes con SII con SNS.