Behandlung des Reizdarmsyndroms (IBS) mit Sakralnervenstimulation

Die Sakralnervenstimulation (SNS) hat sich seit 1995 zu einer etablierten Behandlungsmethode für Patienten mit Stuhlinkontinenz entwickelt. Der Wirkungsmechanismus von SNS ist immer noch nicht vollständig verstanden, aber neuere Studien haben gezeigt, dass die Beweglichkeit des gesamten Dickdarms während der Stimulation moduliert wird. Diese Modulation der Kolonmotilität könnte ein möglicher Mechanismus einer symptomlindernden Wirkung bei Patienten mit Reizdarmsyndrom sein.

Achtundzwanzig Patienten mit IBS werden in die Studie aufgenommen. Sie müssen die ROME-III-Kriterien erfüllen und auch die Kriterien für die Implantation eines Neurostimulators erfüllen.

Nach einer Zeit nach der Implantation, in der die Programmierung des Neurostimulators optimiert wird, wird der Patient in einem doppelblinden Design randomisiert, um über einen Zeitraum von 2 Monaten entweder eine ON-OFF- oder OFF-ON-Stimulation zu erhalten.

Am Ende jeder Periode (ON/OFF) wird der Patient mit Magnet Tracking System (MTS) auf Motilität und mit Impedanzplanimetrie einschließlich thermischer Stimulation (zirkulierendes Wasser) für multimodale sensorische Tests des Rektums untersucht.

Dem liegt die Studienhypothese zugrunde, dass die Motilität des Dünndarms und des Dickdarms bei IBS-Patienten je nach Subtyp (Durchfall-IBS, Obstipation-IBS und gestörter Stuhlgang-IBS) im Vergleich zu Gesunden verändert ist. Und dass SNS die Beweglichkeit des Dünndarms und des Dickdarms bei IBS-Patienten beeinflusst, sowie SNS die Wahrnehmung von Schmerzen/Beschwerden im Rektum bei IBS-Patienten beeinflusst.

Die Wirkung der ON-OFF-Sacralnervenstimulation auf die IBS-Patienten und damit ihre IBS-Symptome wird auch durch einen IBS-Score (GSRS-IBS) und auf die Lebensqualität durch eine IBS Impact Scale (IBS-IS) sowie bewertet Die Bedeutung des Placebo-Effekts bei der Behandlung von Patienten mit IBS mit SNS wird bewertet.